第十二章矫正谘商的伦理.docVIP

第十三章 矯正諮商的倫理 一般諮商之倫理 任何以專業自許的諮商與心理治療工作者，皆應時時加以審閱與關切（王智弘，1994a），以避免不合倫理行為之產生而傷害當事人的福祉與諮商專業的服務品質。 而諮商之倫理原則考量，則因為諮商員以助人為前提，故專業的首要條件應以能維護當事人的權益中之自主權（autonmy）、受益權（beneficence）、無傷害權（nonmaleficence）、公正權（justice）、和忠實權（fidelity）的倫理原則為考量（牛格正，1991；Kitchener, 1984）。 依王智弘(1995b)之整理，其提出個別諮商中所涉及之倫理包含以下六點。筆者依之為架構並補充必威体育精装版資料與第七點多元諮商之議題。 知後同意的倫理問題 必威体育官网网址、隱私權與溝通特權的倫理問題 預警責任與舉發的倫理問題 雙重關係的倫理問題 運用諮商技術的倫理問題 轉介或結束的倫理問題 一、知後同意的倫理問題 (一)定義與規定 在諮商過程中首先遭遇的倫理問題就是知後同意（informed consent）。在諮商過程中當事人有權力被示以充分的資料，進行被告知而後抉擇的程序，以決定是否進入和持續與治療者的治療關係（Corey, 1991），關於此一知後同意的理念最初是來自於醫學上的傳統（Silverman, 1989），以為特定的醫療處理應先向病人說明事實並尋求同意。 美國諮商與心理治療專業於專業倫理守則對於知後同意均有明文規定（AACD，1988；APA，1990），而台灣輔導與諮商學會諮商專業倫理守則(2009)對於諮商與測驗之知後同意權明定規定如下： 2.2.當事人權益之下 2.2.1.自主權之下a.諮商同意權之下 「當事人有接受或拒絕諮商的權利，諮商師在諮商前應告知諮商關係的性質、目的、過程、技術的運用、限制及損益等，以幫助當事人做決定。」 5.測驗與評量之下5.2. 知後同意權: 「實施測驗或評量之前，諮商師應告知當事人測驗與評量的性質、目的及結果的運用，尊重其自主決定權。」 (二)由來與重要性 自從洛克提出天賦人權主張人類擁有生命、自由、及財產之「自然權利」之後，人類的權力已在多數國家中被保障。而知後同意背後的法律及哲學前提是當事人有「知的權利」（牛格正，1991），及「全然的自我決定」（Bersoff，1978）。因此，知後同意之實施即在尊重當事人權益。 Kitchener(1984)認為知後同意的程序在保障當事人的自主權（auronomy, 當事人可自由決定進入或退出諮商）、受益權（beneficence，當事人應從諮商過程中受益）、及免受傷害權（nonmaleficence，當事人在諮商過程中不應受到傷害）。若未實施知後同意則恐將傷害當事人之上述三項權利。 (三) 須考慮之要素 王智弘(1994a）整理出在實施之後同意的程序時應考慮四個要素；1.知識（knowledge）、2.自願同意（volumtariness）、3.資格能力（competency），及4.理解（comprehension）。亦即知後同意過程的實施需包含完整資訊的傳達、當事人的自願同意、當事人有資格及能力行使同意，以及同意的形式應以語文形式書寫並為當事人及大多數的人所可理解（Stricker, 1982）。 關於第三項資格能力中台灣輔導與諮商學會(2009)台灣輔導與諮商學會諮商專業倫理守則規定未成年人之知後同意如下「8.2.4 未成年當事人：若當事人為未成年人時，諮商師應考慮獲得其法定監護人的同意。」所以若當事人未滿20歲則應取得監護人之同意。 (四) 具體步驟 知後同意的程序的實施方式最好以簽署契約，發表專業聲明等書面文字加以載明的方式實施較為妥當（牛格正，1991；Huber Baruth, 1987）。 至於內容要包含哪些？王智弘(1995b)提出契約的內容主要包括諮商的方法及過程，諮商的次數和時間，終止或修訂契約的規定，諮商內容必威体育官网网址的程度等，乃至進一步有關諮商員的專業資格與經驗，諮商過程中相關的倫理、專業及法律責任、收費標準、需要當事人同意運用其資料的情況、諮商過程或技術可能帶來的副作用等，亦應視實際情況需要在契約上加以記載，契約應在當事人詳細閱讀與理解後加以簽名認可並註名日期，已完成知後同意程序。 二、必威体育官网网址、隱私權與溝通特權的倫理問題 (一)定義與重要性 必威体育官网网址將是在知後同意的程序之後會遭遇到的倫理議題。Corey, Corey, Callanan(1993)定義必威体育官网网址（confidentiality）為心理衛生人員保護在與當事人在治療關係中所得的訊息，非經當事人同意不能透露給他人知道的一種專業職責及倫理與法律責任。牛格正(1991)稱之為諮商互信關係的基礎。它是重要的倫理課題，也是帶給諮商員最多困難的倫理問題，更是諮商員最常違反的倫理非行（