2009年全年细菌耐药性监测结果.DOCVIP

2009年全年细菌耐药性监测结果 说明：现公布我院2009年全年细菌分离、药敏监测资料，供临床医务人员了解本地区主要致病菌及其耐药性，以及在个案治疗时在缺乏细菌药敏结果情况下经验使用抗菌药物作参考之用。 此资料由检验部细菌室提供，并由杨宏伟同志统计、整理，特此致谢！ 抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药现象日益严重，这对临床抗感染治疗带来巨大的挑战。由于细菌耐药性具有地域特点，不同地区、不同医院的耐药性也有所差异，因此及时的了解各地区各医院的细菌耐药性情况，对正确掌握细菌耐药的发展趋势，指导临床合理用药非常重要。2009年我院共分离临床株4025株，对其中3699株非重复菌株的敏感性进行分析。现报告如下： 1 材料与方法 1.1 细菌收集2009年1月1日至2009年12月31日临床分离株，剔除同一患者相同部位的重复菌株，按CLSI2008标准进行抗菌药物药敏试验。 1.2 培养基：药敏试验用MH琼脂，肺炎链球菌及各组链球菌用含5%脱纤维羊血MH琼脂，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌用嗜血杆菌属培养基(HTM)加SRl58营养补充剂。上述试剂均为英国OXOID公司商品。 1.3 抗菌药物纸片：为美国BBL公司或英国OXOID公司商品。头孢噻肟一克拉维酸和头孢他啶一克拉维酸纸片为BBL公司商品。 1.4 药敏试验：采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)。质控菌为：金葡菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.5 按CLSI推荐的纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。 1.6 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测经苯唑西林纸片测定抑菌圈直径≤19 mm的菌株，再用青霉素E试验条测定MIC值。按CLSI 2007年版标准判断其为青霉素中介或耐药株。 1.7 耐万古霉素肠球菌检测经万古霉素纸片法测定结果为非敏感株者，用万古霉素和替考拉宁E试验条测定MIC确认。按CLSI 2006年M45-A标准判断结果。 1.8 统计分析实验结果采用WHONET 5．4软件统计分析。 2 结果 2.1 细菌分布 2.1.1 病原菌 3579株临床分离病原菌中，革兰阳性球菌占59.43％(2127/3579)，革兰阴性杆菌占40.57％(1452/3579)。结果见表1、2。 表1 革兰阴性菌菌种分布 Table 1．Distribution of bacterial species Gram negative organisms Organisms No. of strains % E.Coli 491 33.33% Klebsiella spp 176 11.95% Enterobacter spp 69 4.68% Proteus spp 45 3.05% Salmonella spp 4 0.27% Shigella spp 6 0.41% Other Enterobacter 15 1.02% P. aeruginosa 317 21.52% Other Pseudomonas spp 18 1.22% Acinetobacter spp 230 15.61% Stenotrophomonas (Xantho.) maltophilia 9 0.61% H.influenzae 72 4.89% Other 21 1.43% Total 1452 100.00% 表2 革兰阳性菌菌种分布 Table 2．Distribution of bacterial species Gram positive organisms Organisms No. of strains % S.aureus 167 7.85% Cogulase-negative staphyloccus 1226 57.64% E. faecalis 112 5.27% Other Enterococcus spp 35 1.65% S.pneumoniae 23 1.08% Streptococcus, beta-haem. 299 14.06% Candida spp 102 4.80% U.urealyticum 121 5.69% Other 42 1.97% Total 2127 100.00% 2.2.2 标本来源；共10866份标本以血标本、男性生殖道标本、痰标本最多，见表3 表3 各种标本来源 Table 3．Distribution of different clincal sample species Sample No. of Sample % Blood 2616 24.08% Secr