局部解剖学-蚌埠医学院-基础医学部.PPT

一、本体感觉传导通路 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉（包括位置觉、运动觉和震动觉； 精细触觉是指辨别两点距离和物体的纹理粗细等感觉。 1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是脊神经节细胞； *第2级神经元胞体在薄束核和楔束核内； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。 2）投射部位：此束纤维（丘脑中央辐射）主要投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回。 3）交叉部位 在延髓下部的内侧丘系交叉。 4）损伤后表现？ 2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 *脊髓小脑前、后束 *由2级神经元组成 *第1级神经元是脊神经节细胞； *第2级神经元是胸核和腰骶膨大第Ⅴ~Ⅶ层细胞，经小脑上、下脚至旧小脑皮质。 二、痛温觉和粗触觉传导通路 1、躯干和四肢痛温触压觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是脊神经节细胞； *第2级神经元在脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。 2）投射部位：投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。 3）交叉部位 在脊髓白质前连合处交叉。 4）纤维排列顺序 自外向内依次为骶、腰、胸、颈 部的纤维。 *损伤后表现？ 2、头面部痛温触压觉传导通路 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是三叉神经节细胞； *第2级神经元在三叉神经脑桥核和脊束核； *第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后内侧核。 2）投射部位：经丘脑中央辐射投射到中央后回的下部。 3）交叉部位 在脑干内交叉。 4）损伤后表现？ 三、视觉传导通路 1、视觉传导通路的组成 1）由3级神经元组成 *第1级神经元是视网膜内的双极神经元； *第2级神经元是节细胞； *第3级神经元胞体在外侧膝状体。 2）各部名称： 视神经→视交叉（视网鼻侧纤维交叉）→视束→视辐射→视区 3）各部损伤表现？ 视野 2、瞳孔对光反射（弧） 视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。 听觉传导路 *第1级神经元是蜗螺旋神经节内的双极神经元； *第2级神经元在蜗神经腹侧核、背侧核； *第3级神经元胞体在下丘； *第4级神经元在内侧膝状体。 声波传导途径 外耳门→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳基底膜→螺旋器→蜗神经→蜗神经核→外侧丘系→下丘核→内侧膝状体→听辐射→听区 运动传导通路 运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系纤维束，由上运动神经元和下运动神经元组成。 躯体运动传导通路包括两部分： 一、锥体系pyramidal system 二、锥体外系extrapyramidal system 一、锥体系 1、皮质脊髓束 ①皮质脊髓侧束 ②皮质脊髓前束 *上运动神经元： 位于中央前回中、上部和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞； *下运动神经元：脊髓灰质前角运动细胞。 2、皮质核束 *上运动神经元 中央前回下部的锥体细胞； *下运动神经元 脑神经运动核; 大部分止于双侧脑神经运动核，但面神经核下部和舌下神经核仅受对侧支配。 锥体系损伤的表现 *上运动神经元损伤：核上瘫、硬瘫、痉挛性瘫痪； *下运动神经元损伤：核下瘫、软瘫、弛缓性瘫痪； 上、下运动神经损伤表现 *上运动神经元损伤 1、 痉挛性瘫痪（硬瘫）； 2、肌张力增强； 3、深反射亢进，浅反射减弱或消失； 4、出现病理反射（Babinski）征。 *下运动神经元损伤 1、 弛缓性瘫痪（软瘫） ； 2、肌张力低下； 3、深、浅反射消失； 4、无病理反射； 5、肌萎缩。 二、锥体外系 概念 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂。 主要功能 是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。 1、皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 *大脑皮质躯体运动感觉区→新纹状体→苍白球→背侧丘脑丘前核、腹外侧核→大脑皮质躯体运动区 2、新纹状体-黑质回路 *尾状核和壳发出纤维→黑质（黑质发出纤维）→尾状核和壳； *黑质神经细胞产生多巴胺，含量少时发生Parkinson 病（震颤麻痹）。表现为肌张力增强，运动过少。 3、皮质-脑桥-小脑-皮质环路 额、顶、枕、颞叶皮质（皮质脑桥纤维）→脑桥核（脑桥小脑束）→小脑皮质→ 红核→脊髓前角细胞 （另有去背侧丘脑腹前核、腹外侧核的纤维→大脑皮质躯体运动区） * * 多媒体教学系列课件之一 蚌埠医学院解剖学教研室 编制