如何撰写影像检查报告.PDF

SPECIAL TOPIC SPECIAL TOPIC 如何撰寫影像檢查報告 Huey-Jen Lee, M.D. Professor of Radiology Director of Neuroradiology UMDNJ, New Jersey Medical School 一、前言 宜的影像儀器 (imaging modality) 做檢查 。如果 CT 可以作診斷就不做 MRI 。如果診斷需要顯影劑 醫學影像 (medical imaging)檢查在現代醫療 (medical (contrast) 就需告知臨床醫師 。影像醫學醫師不是 care)上佔了一個非常重要的角色 ，它幾乎取代了傳統的身體 超級技術員 (over qualify technologist) ，而是咨 檢查 (physical examination) 。常見的場景是不管臨床醫師 詢顧問 (consultant) 。 不要一味的只接受臨床醫師 花多少時間作觸診 、扣診 ，其結果往往都不及醫學影像檢查來 診斷檢查單 。影像醫學醫師應該隨時給臨床醫師建議 得準確 。醫學影像不但可以準確的顯示出病灶 (pat hologic 和機會教育 ，以便嬴得他們的信賴 。儘量減少不必要 foci) 的位置 、大小 、以及對周邊組織的侵犯 (invasion) ， 的醫學影像檢查 ，畢竟醫學影像最常用的游離放射線 還可以作開刀前計劃 (pre surgical planning) 和術後追縱 對人體是有害的 。 (post operation follow up) 。評估一家醫院的醫療水準不 在於醫院的大小與病人的多少 ，而在於治療前診斷的正確率有 三、不當醫療 (Malpractice issue) 14 多高與治療後效果有多好 。正確的診斷當然導至正確的治療提 影像醫學醫師被告的機會不多 。最常見的是 「視而不見」 高治癒率 (cure rate) ，錯誤的診斷不但延誤治療並且引起各 (miss finding) ，因應發現而未發現的疏忽而導致延誤治療 。 種併發症 ，甚至不治死亡 。因此一家好的醫院必須要有堅強的 其他的像左 、右的報告寫顛倒 ，脊椎疾病算錯節數 (w ro ng 影像醫學部門 (Radiology), 病理科 (Pathology) 和檢驗科 level) ，顯影劑 (contrast medium) 併發症等也是常見的 (Laboratory) 。要評論一位影像醫學醫師 (Radiologist) 的