塑化剂风暴下妇产科医师能作什么.PDF

塑化劑風暴下，婦產科醫師能作什麼？ 各位會員平安： 此次食品不當添加物，造成社會恐慌，其中DEHP(Di(2-ethylhexyl) phthalate) 及DINP (di-isononyl phthalate) 均有類荷爾蒙作用，長期使用於動物實驗及小型人 體研究觀察(目前無大規模人體研究)發現有可能引起生殖系統異常及生育能力問題之 虞。政府雖然有設立諮詢門診，但面對衝擊最大的兒童及孕婦，學會擬出簡單處理原則， 提供會員參考。 一 女性兒童性早熟問題（precocious puberty） 如果發現8歲以前出現初經或第二性徵就可認定為性早熟。 需做的檢查： 1.完整的理學檢查：身高、體重、血壓、乳房、腋毛、陰毛、體毛、外陰部、青春 痘、與常規一般物理檢查。 2.基本的抽血檢查：濾泡刺激素、黃體刺激素、雌二醇(E2)、雄性素、DHEAS 3.進一步的檢驗檢查：Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) Test，17-OHP androsteniodione、ACTH test 4.體重過重或父母膽固醇高於240 mg/dL者須加測膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋 白、個子異常矮小者須加測生長激素、甲狀腺刺激素與染色體檢查。 5.請參閱本期會訊( 2011-5月 第175期 42-45) 奇美蔡永杰主任 「初經」一文或 學會網站 二 孕婦諮詢胎兒生殖器是否有異常 因超音波不易測量生殖器之異常(short anogenital distance (AGD), hypospadias, undescended testes(28週前為正常))，但為避免引起恐慌及會員不必要困擾，目前 學會建議不必全面去做胎兒生殖器外觀篩檢，但可建議孕婦： 1.不要恐慌 2.儘量多喝白開水與現榨果汁 3.暫勿飲用與接觸任何可能含有環境荷爾蒙之產品及飲料與食物 4.如有疑問可詢問妳的產檢醫師或塑化劑諮詢門診 三 新生兒生殖器檢查 新生兒檢查時應主動觀察生殖器外觀是否有異常，如外觀有異常者，再做以下測量 1.測量男嬰生殖器長短(2cm) 2.有無隱睪症 3.有無尿道下裂 4.生殖器官與肛門距離是否縮短 如有上述情形建議做進一步檢查 備註: 目前衛生署尚未提供血液、尿液檢測DEHP及其代謝物檢查。 台灣婦產科醫學會 100-6-3