医疗机构临床用血院内监管架构的建议.pptVIP

临床用血管理小组职责 监督本科室实施临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准； 负责本科室合理用血的日常管理工作 ； 负责本科室临床用血技术指导，开展临床科学、合理用血的教育和培训 ； 加强医患沟通，协调临床用血 ； 临床用血管理小组职责 5. 每月开展输血病历的自查及评价； 6. 统计上报临床用血不良事件，有整改措施及成效 ； 7. 推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 8. 承担医院交办的有关临床用血的其他任务。 用血管理小组主要工作内容 临床合理用血知识培训与考核 临床用血自评 输血病历自查 控制输血严重危害（SHOT）上报 血制品输注无效的管理 各种输血文书记录 总结当年科室用血情况 检查要求：输血科有输血医师 1.《四川省医疗机构临床用血考评标准》 分值1分 2.《三级综合医院评审标准实施细则》输血科有输血医师（A） 输血医师主要职责 1.参与临床输血相关的会诊 2.每月进行输血病历质量检查，发现问题及时反馈给相关人员，通知及时整改； 3.对临床合理用血情况进行检查、汇总、上报职能部门。 4.定期总结分析临床合理用血情况。 软 件 功 能 软 件 功 能 软 件 功 能 软 件 功 能 软 件 功 能 软 件 功 能 专人负责输血工作 分工明确，职责明确，上至院领导下至各科室及职能部门都设立一位工作人员负责输血相关工作。 总结： 1. 监管要有合理的制度 2. 监管要深入临床、了解临床 3. 监管要有认真做事的人 谢 谢！ * 谢谢大家宝贵的时间。不周之处请大家批评指正。我们诚恳的姿态是一致的，唯一的区别。。。身材 * 医疗机构临床用血院内监管架构的建议 川北医学院附属医院 李小平 目 的 加强行业自律，做到依法依规执业，确保医疗行为合法、安全、有效。 督促输血相关的“一法两规”在医院准确落实 提高临床合理用血水平 保障输血安全 主要内容 一、 法律法规 二、临床用血过程监管 三、监管方式探讨 一、 法律法规 （一）专业法律法规 （二）相关法律法规 （三）检查标准 （一）专业法律法规 《中华人民共和国献血法》 全国人大常委会 1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法》 卫生部 2012.8.1 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.10.1 （二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 （三）监督检查标准 1. 四川省医疗机构临床用血考评标准 共500分，三级医疗机构≥350合格，二级及以下≥300合格；管理评价分值32.6%、技术评价分值40.0%、指标评价27.4%；带 制度为核心指标，缺带 制度4倍扣分。 2.三级综合医院评审标准实施细则（2011年版） 输血部分共21项；4个核心条款（ ） 二、临床用血过程监管 （一）医院输血管理组织 （二）输血流程的过程监管 （三）输血文书 （四）医疗废物管理 医院输血管理组织—机构设置 医院输血管理组织—人员组成 医院输血管理组织—工作职责 院长或分管院长 医务部（科） 输血管理委员会 医院质控部门 护理部 护士长 输血科 科主任 护 士 输血医师实验人员 临床医生 用血管理小组 其他相关部门 医务部在输血管理工作中的定位 医务部岗位职责 共20条与输血有重要相关性的 4. 制定和协助相关科室制定各种医疗规章制度和操作规程，并督促科室认真执行 9. 负责授权与再授权管理工作 12. 负责医疗质量与安全管理工作 医务部（科）如何监管 制定标准+培训 检 查 奖励与惩罚 改 进 再 检 查 医务部（科）如何监管 每个月进行质控检查 每季度组织专家进行督导检查 及时通报检查情况 根据制定的标准进行权限管理与处罚 输血管理委员会的监管 相对固定几名专家负责输血相关检查 定期召开输血管理委会工作会议汇报近期工作情况 对医护人员进行输血相关培训 制作输血质量简报，全院印发。 护理部的监管内容 每月进行护理质量检查，重点是输血时间的控制及护理记录的书写，发现问题反馈给相关人员，及时整改； 制作护理质量简报，全院印发。 输血科主任的监管 分解工作任务，每位员工都有负责的事情 成立输血质量与