风湿免疫性疾病(大纲班).pdfVIP

风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病 临床医师资格考试辅导课程临床医师资格考试辅导课程 主讲：单恺明 【大纲】 1.概论 2.系统性红斑狼疮 3.3.类风湿性关节炎类风湿性关节炎 4.脊柱关节炎 5.强直性脊柱炎 风湿性疾病概论风湿性疾病概论 1.概念 2.分类 大纲要求大纲要求 3.病理特点 4.辅助检查 5.诊断 6.治疗 考点：风湿性疾病的概念 风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织关节及其周围软组织 （如肌肉、滑 囊、肌腱、筋膜、韧带等）的一组疾病。 结缔组织病结缔组织病 （（CTDCTD））的特点的特点 1.属自身免疫性疾病，免疫功能紊乱是其发病基础免疫功能紊乱是其发病基础。 2.血清中存在多种自身抗体。 3.多系统损害：病变常累及多个器官系统。。 4.病理基础：血管和结缔组织慢性炎症。 5.对糖皮质激素和 （或）免疫抑制剂的治疗有一定反应免疫抑制剂的治疗有一定反应。 考点：风湿性疾病的分类风湿性疾病的分类 1.弥漫性结缔组织病：类风关、系统性红斑狼疮等系统性红斑狼疮等。 2.脊柱关节炎：如强直性脊柱炎。 3.退行性变：如骨关节炎。 4.晶体相关性关节炎：如痛风。 5.感染相关性风湿病：如风湿热等。 6.肿瘤相关性风湿病：如多发性骨髓瘤。 7.其他：如骨质疏松。 考点：病理特点 SLE：小血管炎； 类风关：滑膜炎； 强脊：附着点炎； 骨关节炎：关节软骨变性； 痛风：尿酸盐结晶沉积在关节导致炎症。 考点：自身抗体自身抗体 1.抗核抗体 （ANA）谱：是结缔组织病的筛查抗体是结缔组织病的筛查抗体。 A.SLE——抗Sm抗体、抗双链DNA抗体； B.干燥综合征——抗SSA和抗SSB抗体 （sjogren’s syndrome sjogren’s syndrome ）； C.肌炎/皮肌炎——抗Jo-1抗体； D.D.系统性硬化病系统性硬化病————抗抗SclScl--7070抗体抗体 （（硬化硬化————————sclerosissclerosis）。）。 2.抗环瓜氨酸肽抗体 （抗CCP）——类风关类风关，尤其是早期类风关的诊断， 特异性高。 3.类风湿因子 （RF）——类风关 风湿性疾病是指 A.过敏性疾病 B.累及关节及周围软组织的一大类疾病 C.嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D.D.病毒感染的一类疾病病毒感染的一类疾病 E.血尿酸增高的一组疾病 【正确答案】B 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 1.病因和发病机制病因和发病机制 2.临床表现 大纲要求 3.免疫学检查 4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 5.治疗 考点：病因和发病机制 1.病因：与遗传、雌激素、环境等多种因素有关环境等多种因素有关。 2.发病机制：机体在内外因素的作用下，丧失了正常的免疫耐受丧失了正常的免疫耐受， 不能正确地识别自身组织与外来抗原，从而产生自身免疫反应从而产生自身免疫反应。 考点：诊断标准 1.颊部红斑 2.盘状红斑 3.光过敏 4.4.口腔溃疡口腔溃疡 5.关节炎极少出现骨质破坏。 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎。 7.肾脏病变：蛋白尿 8.神经病变：癫痫发作或精神病样表现。。 9.血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞/血小板减少血小板减