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民办职业培训学校（新增工种） 申请表 申请单位（印章） 法定代表人（签名）： 申请单位地址： 申 请 日 期 ： （新增工种）申报表 一、单位基本情况 单位名称 主管部门 通信地址 邮编 资质证书 证书号 法定代表人 联系 电话 经办人 联系 电话 二、管理人员情况 专职管 理人员 （ ）人 本科 专科 中专 职称 双师型 人 人 人 人 人 占 % 专 职 管 理 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生 年月 文化 程度 职务 备 注 (可另附纸) 三、教师情况 专兼职教师总（ ）人 专职教师 专职教师（ ）人，占 % 新 增 工 种 所 需 专 兼 职 教 师 名 单 序号 姓名 性别 出生 年月 文化 程度 授课专业 （工种） 专职 /兼职 备 注 (可另附纸) 四、培训项目或工种 培训项目或（工种） 序号 原核准登记培训项目 或工种名称 新增培训项目 或工种名称 1 2 3 4 5 6 备注 五、培训（实操）场所情况 培训场地 总面积 M2 理论培训 理论教室面积 教室（ ）间，面积（ ）M2 教室总容量 人/间，共（ ）人 实操培训 实习场所 教室（ ）间，总面积（ ）M2 实习工位总容量 个 五、教学仪器设备清单 新 增 设 备 序号 教学设备 数量 自有 （租用） 备注 备 注 另附新增设备发票复印件 六、评审意见 人 社 分 局 意 见 经办人： 分管领导 年 月 日 日 八、认定意见 人 社 局 意 见 经办人： 审批科室负责人 领导签名： 年 月 日