小儿主动脉缩窄诊治及随访54例报告.PDFVIP

维普资讯 中国实用儿科杂志2005年 1月 第 20卷 第 1期 · 4l · 论 著 文章编号：1005—2224(2005)0l一0041—02 小儿主动脉缩窄诊治及随访 54例报告 李渝芬 李江林 庄 建 陈欣欣 【摘 要】 目的 总结小儿主动脉缩窄(COA)诊断和治疗中的经验教训。方法 收集l0年来(1993年6月至 2003年 l2月)在广东省心血管病研究所确诊并接受了手术治疗的54例 l4岁以下COA病例 ，对一般临床资料、 超声心动图、螺旋CT和选择性心血管造影结果、手术方法、随访结果和预后进行分析。结果 超声心动图漏诊 或误诊7例；住院期间死亡5例(9．26％)，其中4例为l一6个月的婴儿，存活的49例经3个月到7年的随访，治 愈45例。有2例行左锁骨下动脉翻转术者，术后l一2年证实再缩窄而再次手术。结论 在 COA的诊断上，超 声心动图仍有一定的局限性，时婴幼儿及危重惠儿疑有COA而不宜进行心导管检查者可将螺旋CT检查作为首 选。手术方式以端端吻合预后最好。术后主要死亡因素是合并其它心内复杂畸形及重度肺动脉高压。 【关键词】 小儿 主动脉弓缩窄 先天性心脏病 中圈分类号：R72 文献标识码 ：A 54casesofcoarctationofaortainchildren：diagnosis，treatmentandfollow-up． 厶Yufen．LiJianglin，Zhuang 肋 n，eta1．GuangdongProvincialCardiovascularInstitute，Guangzhou510100-China Abstract Objective Tointroduceourexperienceinthediagnosisandtreatmentofcoaretationofaorta(COA)inchil— dren．M ethods Fifty-fivepatientsunderfourteen yearsofagehadbeen involved．Clinicaldata，resultsofechocardio— gram．spiral computedtomographyandselectiveangiocardiography．patternsofoperation，resultsoffollow—upandthepost- operativeoutcomehadbeenanalyzed．Results 7casesweremisdiagnosedbyechocardiorgma ．5casesdiedduringhospi— taltime-4ofwhom were onetosixmonthsofage．49casessurvivedhadbeenfollowedupbetweenthreemonthstoseven years，ma ongwhom 45hadbeentotallycured、2patientsperformedflip—flopofleft subelaviculararteryhadrecoarctation andhadtoundergoasecondsurgeDonetotwoyearsafterthefirstoperation．Conclusion Valueofechocardiorgam in diagnosisofCOA islimited．SpiralCTshouldbeasatisfactory choice-espe ciallyforinfantsandcriticalcasessuspectedas COA butcouldnotstandcatheterizationandangiocardiorgaphy．End—to—endna astomosesshouldbe thef