《女性不孕的烦恼》.pdfVIP

林立赐医师主讲 26.01.2013 《女性不孕的烦恼》 女子结婚三年以上，有正常的性生活，配偶健康而不受孕；或已生育 过又中断三年以上不孕，称为不孕症。前者称为原发性不孕，后者称 为继发性不孕。不孕原因很多，概括可分为两大类： 一是属于先天性生理缺陷： 先天性畸形如处女膜闭锁，阴道闭锁，阴导横隔，都可以手术切开或 成形术，使经血畅流，此非药物所能奏效。 二是属于后天的病理变化： 受孕的机理是赖肾气旺盛，经血充沛，任脉通，太冲脉盛，月事正常 才能受孕。一般临床上见到不孕，大多数有月经不正常，或有积聚， 症瘕等隐疾在身，以致血气虚弱，经水不调。如《女科切要》说： “妇人无子，皆由经水不调；经水所以不调者，皆内由七情之伤，外 有六淫之感”。在治疗中必须根据病必求其本的原则，以达到病除则 气血通畅、阴阳调和、月经正常，从而能摄精受孕。除药物治疗外， 在生活方面，尚须注意情志舒畅，房事有节和劳逸结合等。 病因病理 中医认为： 一、肾阴阳虚 体质素虚、肾气不足、或房事不节、精血暗耗、 损伤肾阳、失于温煦、冲任气衰、胞脉失养、不能 摄精受孕。 二、气血虚 体质素弱、阴血不足、或因失血伤阴，以致冲任空 虚，血少不能受孕；或因阴虚火旺，内热血枯而致 不孕。 三、子宫虚寒 或经期当风受寒，客于胞中（子宫）,或因真阳不 足，命门大衰，不能化气行水，寒湿注于胞中（子 宫），以致宫寒不孕。 四、肝气抑郁 情志不畅、肝气郁结、疏泄失常、气血不和，冲 任不能相资，则不能摄精受孕。 1 五、痰湿 较少见 现代医学认为： 1. 子宫病变 不适合受精卵的种植和生长，如子宫内膜结核病后 瘢痕粘连使子宫腔畸形，子宫粘膜下肌痛或先天性 畸形。 2. 卵巢功能失调 不能产生正常的卵子，或者根本不排卵。 3. 输卵管不通 是由于炎症引起输卵管管腔粘连而不通。 这是不孕症中较为常见的原因。 4. 慢性疾病 如血吸虫病，甲状腺功能不足，结核严重贫血等， 均能影响内分泌的功能障碍而不能受孕。 以上必须作检查方能确定，如体格检查，妇科检查（器质性方面和功 能性方面）。 在治疗及辩症方面 （一）肾阴阳虚型的则宜温肾养血，调补冲任。 自拟方：熟地黄20 克 生地黄20 克 山萸肉12 克 巴戟12 克 当归9 克 菟丝子15 克 鹿茸4 克 益智仁10 克 乌药8 克 杜仲15 克 怀牛膝15 克 茯神15 克 山药15 克 远志10 克 川断15 克 蛇床子 12 克 辨症 肾虚不孕：月经量少[肾气不足，精衰血少之故] 。 精神疲惫、面色晦暗、腰痠腿软、性欲淡薄、不能摄精受孕 [肾气虚 损，命门火衰，不能温煦机体之故] 。 小便清长[ 肾虚不能制约之故] 。 带下清稀[ 肾虚则带脉失司之故] 舌淡苔卜脉沉小或迟。 （二）气血虚型的则宜益气养血，调补肝肾。 自拟方：熟地黄20 克 当归12 克 白芍12 克 山萸肉12 克 覆盆子15 克 菟丝子15 克 北芪15 克 党参15 克 阴虚火旺 加 ：炒别甲30 克