图84 髂嵴 髂嵴的曲度和厚薄可被触知用手指触摸或将其挟持在拇指 .docVIP

图8.4 髂嵴 髂嵴的曲度和厚薄可被触知。用手指触摸或将其挟持在拇指和食指之间，从前向后或从后向前即可触及。 髂嵴及其内，外侧缘详见后述。 图8.5 髂前上棘 髂前上棘居髂嵴最前端。极易触及，将其挟持在拇指和食指之间则十分清楚。 图8.6 髂嵴结节 髂嵴结节居髂骨上外缘最高处，白髂窝向外突出。触诊髂骨上缘的厚度，可用拇指和食指沿髂嵴从前向后触摸。图8.7 耻骨结节 两手平放，与双侧大转子同高，拇指水平向内移动，触摸到横架在耻骨区的棘状骨性突起即使耻骨结节。它位于耻骨水平支的内侧部，靠近耻骨联合，在耻骨梳与耻骨下沟前唇结合处最为清晰。 注：触诊男性时注意精索。 图8.8 髂后上棘 髂后上棘朝向骶髂关节，在体表是一浅的凹陷，其大小因人而异。在髂嵴的最后端可摸到髂后上棘，继续向下是髂骨后缘结合处，该处有一浅窝，正是髋小切迹的位置。 图8.9 髋小切迹和髂后下棘 髋小切迹居髂后上棘和髂后下棘之间。距后者约两横指，前后移动骨盆时易于触诊。 手指并拢稍屈，在距髂后上棘两横指处即可触到髂后下棘，骨盆前后运动更易触诊。 图8.10 坐骨棘和坐骨小切迹 坐骨棘：被检查者侧卧，屈髋。先用手指确定坐骨结节，并向上触摸至坐骨小切迹。触诊时，手指压紧坐骨结节处皮肤，滑向坐骨小切迹（该手法使皮肤在皮下组织上滑动），坐骨棘即位于切迹的近端。 注：臀大肌必须放松。 坐骨小切迹:先用手指确定坐骨结节。在坐骨结节上方有个朝向骶骨的凹陷，即坐骨小切迹。 注：坐骨小切迹居坐骨棘和坐骨结节之间，臀大肌必须放松方能触及。稍屈髋，臀大肌放松，后触诊。 图8.11 坐骨大切迹 先以手指触及髂后下棘，斜靠髂骨外侧面，然后向着坐骨大切迹和骶骨外侧缘移动触摸。 图8.12 坐骨结节 坐骨结节呈椭圆形，后上端粗大，下端狭小，沿髂骨下缘延伸，髋屈曲时有利于触诊。 若被检查者取俯卧位，则在臀襞终点处可触到坐骨结节。 图8.13 髋骨下缘 髋骨下缘在坐骨结节和耻骨下支内侧的最前部及之间，检查者二指之间即使髋骨下缘，易于触诊。 图8.14图8.15股骨头后触诊 从后面触诊骨头时，被检查者俯卧位，屈膝，髋关节内旋，在骨头大转子和髂骨外侧面之前，经臀大肌即可触摸到股骨头。 不断向内、外旋转髋关节，检查者的手指下则可触及活动的股骨头。 图8.16 股骨头前触诊 被检查者侧卧位，检查者站在其后方，用髋部固定被检查者的骨盆（在前后平面上）。左手放在被检查者髋部前外侧面，右手支撑柱被检查者的大腿前内侧面，缓慢带动下肢延展(骨盆固定)。做寿指可逐渐地触摸到硬而突起向前的股骨头。 图8.17 股骨大转子 侧卧位触诊股骨大转子。被检查者侧卧，股骨大转子突向髋部外侧面。 图8.18 本图为侧卧位触诊股骨大转子。被检查者仰卧，下肢稍外展，在髋关节外展时所形成的皮肤凹陷处即可触摸到股骨大转子。这种姿势使周围的肌肉最松弛，有利于触诊股骨大转子的不同部分，包括其上缘，下缘，前缘，后缘和外侧面。 图8.19 股骨小转子 先确定长收肌和股薄肌之间的凹陷。图中显示股薄肌居后内侧。 被检查者仰卧，髋关节和膝关节放松，并维持内收，在股薄肌和长收肌之间的凹陷处可触摸到股骨小转子。 图8.20 股骨小转子（另一种方法） 直接触摸法。检查者用左手的背面支撑于被检查者的小腿外侧面，随着髋关节外旋股骨小转子向前移动，右手的拇指在长收肌和股薄肌之间的软组织中滑动，即可触摸到较硬的股骨小转子。 图8.22 阔筋膜张肌 被检查者对抗阻力屈曲大腿，大腿近端出现两块肌肉，内侧为缝匠肌，外侧为阔筋膜张肌。 阔筋膜张肌位于髂前上棘和股骨大转子之间。 图8.23 股直肌 在阔筋膜张肌（外）和缝匠肌（内）之间的凹陷内可以触摸到股直肌的近侧部。 即使再放松的状态下，股直肌的近侧部也易触及。如果膝关节伸直，则更易触诊。 图8.24 缝匠肌 与触诊阔筋膜张肌的方法相同。缝匠肌是大腿近端最内侧的肌块。髂前上棘是一个骨性标志，缝匠肌起始于此。 图8.26 长收肌 被检查者屈髋，屈膝，下肢外展。检查者右手支撑被查之下并对抗大腿内收，在大腿内侧面上即可出现收缩的长收肌。 图8.27 耻骨肌 耻骨肌位于长收肌外侧的浅沟内，构成三角底的内侧段。 图8.28 髂腰肌远侧部 检查者弯曲右手指按压在缝匠肌靠近髂前上棘其起始处的内侧。由于该处是覆盖髋关节前面的髂耻面，因而可触及髂腰肌。其内侧有耻骨肌。当屈髋时，在髂耻隆起处可触及髂腰肌收缩。 髂腰肌与耻骨肌共用构成股三角的底。 图8.29 髂腰肌近侧部：第一步 确定标志。检查者左手放在被检查者的前额，被检查者对抗其仰卧起坐动作，以使腹直肌收缩。检查者右手拇指至于脐上，中指放在髂前上棘，食指放在拇指连线上的腹直肌外侧缘上。 图8.30 髂腰肌近侧部：第二步 如图所示，腹直肌外侧缘是触诊髂腰肌的最佳部位。 被检查者的头部放在枕头上使