先天性心脏病房间隔缺损介入治疗的护理.pdfVIP

of TraditioflalChine鸵andw鹤temMedicine2010 现代中西医结合杂志M0demJournalIntegrated Mar，19(9) 先天性心脏病房间隔缺损介入治疗的护理 陶 红。王 艳 (湖北省襄樊市中心医院，湖北襄樊441021) 【摘要] 目的 评价继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床疗效，并总结护理要点。方法全组45例经胸 超声心动图(1vrE)和／或食管超声心动图(TEE)检查确诊为继发孔型ASD，均行介入治疗。结果7例术中更换封堵 器型号封堵成功；余38例均1次封堵成功，技术成功率100％。经3个月～1a随访封堵器位置固定无移位及其他并 发症。结论介入治疗技术成功率高，术后近期和远期疗效均满意，是治疗ASD的首选有效方法。 【关键词] 房间隔缺损；介入治疗；护理 [中图分类号】R541 [文献标识码】B [文章编号】 1008—8849(2010)09—1143。01 近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速，特别是继发 3．3术后护理 孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术已经成为行之有效的治疗3．3．1心电监测严密观察体温、脉搏、血压、呼吸及血氧饱 方法…。我院2004年8月一2007年7月共施行ASD介入治和度的变化，发现异常及时报告医师进行处理。 疗45例，现将护理体会报道如下。 3．3．2呼吸的护理全麻的患儿应将头偏向一侧，注意其呼 l临床资料 吸情况，防止分泌物过多阻塞气道，避免误吸而导致吸入性肺 本组患者共45例，男25例，女20例；年龄4～62岁，经炎或窒息，必要时给予吸氧。 胸超声心动图(1vrE)和／或食管超声心动图(TEE)检查诊断3．3．3伤口的护理术后患者平卧12～24h，密切观察伤口 为继发孔型ASD，均为单孔型，其中2例为房间隔膨出瘤合并有无出血、渗血、红肿等情况，保持伤口干燥，避免尿湿，右下 ASD，3例并发有不同程度的肺动脉高压但超声未见心房水肢伸直制动6～10h，沙袋压迫4～6h，密切观察足背动脉搏 平右向左水平分流，2例并发心房颤动。局麻下穿刺股静脉， 动，皮肤的温度、颜色、知觉等，防止栓塞、供血障碍而导致组 行右心导管检查；静脉推注肝素100IU／kg；建立经股静脉、 织坏死。 右心房、AsD、左上肺静脉轨道，更换输送鞘管于左房内，选择 3．3．4防止血管痉挛及血栓形成封堵过程中，导引钢丝、 适宜的ASD封堵器经输送鞘管送至左房内。经透视及超声 球囊、伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形 心动图下监测封堵器位置及形态达满意，且无残余分流时，可 成。因此，术前、术后需口服阿司匹林，术中、术后静脉给予肝 少许用力反复推拉输送鞘管。重复超声及透视，当封堵器固定 素。护士应向患者及家属宣传抗凝的重要性，指导其严格遵 d、1个月、 医嘱服药，防止血栓形成[引。 不变，可操纵旋转柄释放封堵器【2J。所有患者术后3 3个月、O．5a及la行复查。术后常规口服阿司匹林6个月。 4讨 论 2结 果 我院行ASD介入治疗45例，均取得成功，具有明显的安 ASD直径为8～31mm，7例试封堵因为封堵器位置、大 全性和有效性。尽管ASD介入治疗简便易行、创伤小、住院 小或形态欠满意，更换封堵器型号封堵成功；余38例均1次 时间短，但也存在许多潜在的并发症可能，如空气栓塞、血栓 封堵成功，所用封堵器直径为12～36mm。术后即刻TTE检形成、封堵器脱落以及心脏压塞等，且多发生在手术中和治疗 查显示39例完全闭合，6例有微量残余分流，术后1个月复早期[引。术后应给予抗凝等治疗，重视近期观察和远期随访， 查6例分流均消失。全部病例术后平均3d出院，经3个月～ 以巩固手术疗效。 1a随访封堵器位置固定，无移位及其他并发症。 [ 参 考 文 献 】