伤寒明理论-宋-成无己.pdf

　　伤寒明理论说成无己 　　序 　　余尝思历代明医。回骸起死。祛邪愈疾 。非曰生而知之。必也祖述前圣之经。才高 识妙。探微索隐。研究义理。得其旨趣。故 无施而不可。且百病之急。无急于伤寒。或 死或愈。止于六七日之间。十日以上。故汉 张长沙感往昔之沦丧。伤横夭之莫救。 　　撰为伤寒论数卷。三百九十七法。一百 一十三方。为医门之规绳。治病之宗本。然 自汉逮今。千有余年。唯王叔和得其旨趣。 后人皆不得其门而入。是以其间少于注释。 阙于讲义。自宋以来。名医间有着述者。如 庞安常作卒病论。朱肱作活人书。 　　韩祗和作微旨。王实作证治。虽皆互有 阐明之义。然而未能尽张长沙之深意。聊摄 成公。家世儒医性识明敏。记问该博。撰述 伤寒义。皆前人未经道者。指在定体分形析 证。若同而异者明之。似是而非者辩之。释 战栗有内外之诊。论烦躁有阴阳之别。谵语 郑声。令虚实之灼知。四逆与厥。使浅深之 类明。始于发热。终于劳复。 　　凡五十篇。目之曰明理论。所谓真得长 沙公之旨趣也。使习医之流。读其论而知其 理。识其证而别其病。胸次了然而无惑。顾 不博哉。余家医业五十载。究旨穷经。 　　自幼迄老。凡古今医书。无不涉猎。观 此书义理灿然。不能默默。因序其略。 　　岁在壬戌八月望日锦 山严器之序。 　　卷上 　　发热 　　伤寒发热。何以明之。发热者。谓怫怫 然发于皮肤之间。然散而成热者是也。 　　与潮热寒热若同而异。与烦躁相类而非 。烦躁者在内者也。潮热之热。有时而热。 　　不失其时。寒热之热。寒已而热。相继 而发。至于发热。则无时而发也。有谓翕翕 发热者。有谓蒸蒸发热者。此则轻重不同。 表里之区别尔。所谓翕翕发热者。谓若合羽 所覆。明其热在外也。故与桂枝汤发汗以散 之。所谓蒸蒸发热者。谓若薰蒸之蒸。明其 热在内也。故与调胃承气汤攻下以涤之。其 发热属表者。即风寒客于皮肤。阳气怫郁所 致也。其发热属里者。即阳气下陷。入阴中 所致也。观其热所从来。 　　而汗下之证明其辨焉。若热先自皮肤而 发者。知邪气之在外也。若热先自里生而发 达于表者。知邪气之在里也。举斯二者。为 邪气在表在里而发热也。惟其在表在里俱有 发热。故邪在半表半里者。亦有发热之证。 何者。以表证未罢。邪气传里。里未作实。 是为半表半里。其发热者。或始自皮肤而渐 传里热或始自内热而外达于表。盖邪气在表 发热者。则表热里不热也。邪气在里发热者 。则里热甚而达于表也。其在半表半里发热 者。则表里俱发热。而但热又轻于纯在表者 也。经虽云。发热恶寒者。发于阳也。无热 恶寒者。发于阴也然少阴病始得之。亦有反 发热者。盖亦属其表也。特与麻黄细辛附子 汤发汗者是已。发热为阳。寒之常也。一或 阴阳俱虚与其下利新汗后。又皆恶其发热也 。经云。脉阴阳俱虚。热不止者死。 　　下利发热亦死。内经云。汗出辄复热。 而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。此名阴 阳交。交者死也。斯亦发热也。讵可与寻常 发热一概而论耶。医者更当明辨之。 　　卷上 　　恶寒 　　伤寒恶寒。何以明之。恶寒者。风寒客 于荣卫之中也。惟其风寒客于荣卫。则洒淅 然恶寒也。惟其荣卫之受风寒。则啬啬然不 欲舒也。其恶寒者。非寒热之寒也。又非恶 风也。且恶风者见风至则恶矣。得以居密室 之内。帏帐之中。则坦然自舒也。 　　至于恶寒者。则不待风而寒。虽身大热 而不欲去衣者是也。寒热之热。谓寒热更作 。热至则寒无矣其恶寒虽发热而不欲去衣也 甚则至于向火被覆而犹不能遏其寒也。所以 然者。由阴气上入阳中。或阳微。或风虚相 搏之所致也。恶寒一切属表。虽里证悉具。 而微恶寒者。亦是表未解也。犹当先解其外 。俟不恶寒为外解。 　　乃可攻里也。经曰。发热而恶寒者。发 于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。谓如伤 寒。 　　或已发热。或未发热。必恶寒者。谓继 之以发热。此则发于阳也。若恶寒而蜷。脉 沉细而紧者。此则发于阴也在阳者可发汗。 在阴者可温里。恶寒虽悉属表。而在表者亦 有虚实之别。若汗出而恶寒者。则为表虚。 无汗而恶寒者。则为表实。表虚可解肌。表 实可发汗。又有止称背恶寒者。背者胸中之 府。诸阳受气于胸中。而转行于背。内经曰 。人身之阴阳者。背为阳。腹为阴。阳气不 足。阴寒气盛。则背为之恶寒。 　　若风寒在表而恶寒者。则一身尽寒矣。 但背恶寒者。阴寒气盛可知也。经所谓少阴 病一二日。口中和而背恶寒者。当灸之。处 以附子汤者是矣。又或乘阴气不足。 　　阳气内陷入阴中。表阳新虚。有背微恶 寒者。经所谓伤寒无大热。口燥渴心烦。背 微恶寒者。白虎加人参汤主之者是也。二者 一为阴寒气盛。一为阳气内陷