因应流感大流行疫情监视标准作业流程.docVIP

因應流感大流行作戰計畫 疫情監視工作計畫 第1版 2007/06/04 1. 前言 1 2. 目標 1 3. 法令依據 1 4. 工作內容 2 4.1 收集並運用國際疫情資訊 2 4.1.1資訊收集 2 4.1.2分析與運用 3 4.2 監視國內疫情狀況 - 0~B級 3 4.2.1 維持監視系統運作 2 4.2.2 H5N1流感病例之通報及處置 6 4.2.3維持實驗診斷量能 9 4.3 監視國內疫情狀況 - C級 10 4.3.1個案之通報及處理 10 4.3.2疫情的分析與影響評估 10 4.3.3流行趨勢的掌握與預測 11 5. 分工 12 6. 參考資料 13 附錄1. 「H5N1流感」病例定義 14 附錄2. 「H5N1流感」採檢送驗說明 17 附錄3. 疫情調查工作指引 22 附錄4. 病毒性感染症合約實驗室H5N1流感檢驗報告時間 38 疫情監視工作計畫 第1版 2007/06/04 1. 前言 本篇工作計畫係對應「因應流感大流行執行策略計畫」之「2 疫情監視」。就流感大流行發生前、發生初期、發生後期之疫情監視及疫情調查等，提供細部作業規範。 2. 目標 本篇工作計畫係提供流感大流行0-C級，各流行疫情等級之防疫人員確知整體工作流程及其執掌，防疫人員包括疾病管制局、病毒性合約實驗室、直轄市/縣市政府及相關部會。具體目標如下： (1)在流感大流行發生前，嚴密監視國內有無H5N1流感個案，以便迅速圍堵病毒擴散。 (2)在流感大流行發生初期，監視H5N1或大流行流感病毒的流行狀況，以提供防治措施介入之參考。 (3)在流感大流行發生後期，持續收集、分析及發布資訊，以評估病毒變化情形、疫苗施打效果等。 3. 法令依據 (1)衛生署疾病管制局依「傳染病防治法」第4條及第26條，訂定通報流程、流行疫情調查方式，及蒐集分析通報資料。 (2)直轄市及縣市政府依「傳染病防治法」第4條及第41條，執行轄區之流行疫情監視、通報、調查、檢驗及處理。 (3)醫療機構依「傳染病防治法」第29條及第37條，詢問民眾傳染病有關事項並報告。 (4)人口密集機構依「傳染病防治法」第31條，對收容者進行健康管理及照護。 (5)「傳染病防治法施行細則」第3條，有關疫情調查之具體措施。 4. 工作內容 4.1 收集並運用國際疫情資訊 4.1.1 資訊收集 依世界衛生組織(WHO)所公布的「國際衛生條例(2005年)」，每個締約國在其境內發生不尋常的公共衛生事件時，應報告該組織，並與各國共享資訊，包含：病例定義、實驗室檢驗結果、危險的來源和類型、病例數和死亡數、影響疾病傳播的情況及所採取的衛生措施。因此，向國際組織及各國官方收集國際間H5N1流感或大流行流感相關訊息為最基本之要件。此外，國際媒體有時在官方確認前，就開始報導相關消息，故亦為不可或缺的參考資訊。而相關醫學期刊亦不時登載必威体育精装版之病毒與臨床研究等。目前，除由疾管局每日例行(決定邊境管制策略、旅遊警示發布。 長期發生趨勢(推估國內流行趨勢及影響，預擬因應方案。 各疫情等級的病毒特性(潛伏期、可傳染期、amplifying Groups等)(決定傳染阻絕手段、快速圍堵策略、疫苗接種之規劃。 病患之臨床表現(評估資療資源的需求。 4.2監視國內疫情狀況 - 0~B級 國內疫情等級為0級及A1級之時，國內疫情監視的最重要挑戰，在於透過已建立的各項監視系統，偵測到國內第1例H5N1流感病例。 倘國內疫情等級進入A2級與B級，國內各項疫情監視系統必須加強執行，嚴密監控病例接觸者，尋找國內其他疑似病例；如執行快速圍堵(rapid containment)，監視系統更將用以評估介入的成效與修正的必要。此時期(A2~B級)疫情分析的重點包括： 國內各項監視系統的通報趨勢。 通報病例檢驗確認為可能病例、確定病例的比率。 病例接觸者產生症狀、確定感染的比率。 圍堵區域內外的疑似病例通報趨勢。 國內流感病毒監視的結果。 病例的人口學、暴露來源、臨床症狀、潛在病史等重要因子統計。 4.2.1 維持監視系統運作 疾管局負責建立相關監視系統，並彙總分析國內之風險。直轄市及縣市政府、醫療機構及其他參與監視系統之機構須共同維持相關監視系統運作，包括：(各通報系統執行方式，請見疾管局網頁) 症狀監視通報系統 法定傳染病監視通報系統 症候群重症監視通報系統 病毒合約實驗室監視通報系統 人口密集機構傳染病監視通報系統 定點醫師監視通報系統 學校傳染病監視通報系統 疾管局另依農委會提供之禽畜業者名單，與法定傳染病監視通報系統之流感重症、症候群重症監視通報系統之急性呼吸症候群、急性神經症候群病例進行資料比對，一旦比對發現該病例為禽畜業者，系統將自動發送簡訊通知相