急诊床旁超声引导下中心静脉置管可行性研究 - 中国中西医结合急救杂志.pdfVIP

· 724 · 中华危重病急救医学 2015 年9 月第27 卷第9 期　Chin Crit Care Med，September 2015，Vol.27，No.9 · 论著· 急诊床旁超声引导下中心静脉置管可行性研究 【摘要】 目的 评估急诊科医生对危重患者独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的可行性和临床意 义。方法 回顾性分析2009 年1 月至2014 年6 月中国医科大学附属盛京医院急诊科216 例需行中心静脉置 管患者的临床资料，所有患者均采用股静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术。根据置管方式将患者分为3 组，急诊 科医生独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的72 例患者纳入A 组；由超声科医生辅助超声定位后再由急 诊科医生进行中心静脉置管的72 例患者纳入B 组；采用传统体表标志定位法进行中心静脉置管的72 例患者 纳入C 组。比较3 组患者的置管成功率、置管时间、穿刺次数以及并发症发生率。结果 急诊科医生独立完 成床旁超声引导下中心静脉导管的总成功率较超声定位和传统体表标志定位法明显升高〔98.61% （71/72 ）比 83.33% （60/72 ）、 73.61% （53/72 ），均 P ＜0.01 〕，置管时间明显缩短（min ：5.5 ±2.5 比9.6 ±3.7、 16.6 ±7.2 ，均P ＜ 0.05 ），穿刺次数减少（次：1.0 ±0.0 比1.8 ±0.7 、 2.7 ±2.6 ，均P ＜0.05 ），穿刺失败需更换位置发生率明显减少 〔1.4% （1/72）比8.3% （6/72 ）、 20.8% （15/72），均P ＜0.05 〕，机械性损伤及感染并发症总发生率显著降低〔15.3% （11/72）比41.7% （30/72 ）、 59.7% （43/72 ），均P ＜0.05 〕，同时也未增加导管相关性感染的风险〔13.9% （10/72） 比15.3% （11/72）、 12.5% （9/72 ），均P ＞0.05 〕。结论 急诊科医生独立完成床旁超声引导下中心静脉置管可以 提高置管成功率，减少置管相关并发症；该方法可广泛应用于急诊科危重患者的抢救，在指导临床治疗决策方 面具有广泛的应用前景。 【关键词】 急诊； 床旁超声； 中心静脉置管 A study on feasibility of emergency bedside ultrasound-guided central venous catheterization Li Tiegang, Wang Nana, Zhao Min. Department of Emergency, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, Liaoning, China Corresponding author: Li Tiegang, Email: litg@ 【Abstract 】 Objective　To evaluate the feasibility and clinical significance of emergency bedside ultrasound- guided central venous catheterization performed by emergency department doctors. Methods The clinical data of 216 patients, who underwent central venous catheterization in the Department of Emergency of Shengjing Hospital of China Medical University from January 2009 to June 2014 were retrospectively analyzed. All the patients re