在基层医院推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果评价.pdfVIP

2 · 儿童保健· 在基层医院推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果评价① 成焕吉 刘 丽 乔红梅 鲁继荣 金 哲② 吉林大学白求恩医学部第一医院儿科 (吉林 长春) 130021 中国图书分类号 725·6 文献标识码 B 文章编号2008)02-0175-02 【摘 要】 目的：了解基层医护人员对儿童哮喘防治情况，探讨推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的效果和经验。方 法：对基层医护人员进行哮喘知识问卷调查并进行相关培训，基层医护人员对当地哮喘儿童进行规范化治疗。结果：通过培训 前后问卷调查显示，2所县级医疗单位62名儿科医务人员的知识得到更新，了解哮喘新概念，掌握哮喘的早期诊断及规范化治 疗。被培训后的医务人员将所学理论知识应用于临床实践，在两个示范县 (农安和蛟河)共诊治了37例哮喘儿童，收到显著疗 效。结论：通过对基层医院医务人员哮喘知识的培训，不仅提高了哮喘的诊治水平，同时获得较好的社会及经济效益。 【关键词】 哮喘 基层医院 早期诊断 规范化治疗 哮喘是儿童期最常见的慢性疾病之一，近年来全球范围 依据，对哮喘儿童分级治疗，采用阶梯式治疗方法，使更多 内哮喘患病率及病死率呈逐年增高趋势。2000年全国儿童哮 地患者在当地即能得到有效治疗。急性发作期给予B 受体激 喘流调结果显示，我国城市儿童哮喘患病率由1990年0．9％ 动剂及肾上腺皮质激素吸入治疗，有感染者加用抗生素及抗 上升到2000年1．5％，与全球总的哮喘患病率上升趋势一 病毒药物，临床症状控制后停用B 受体激动剂，继续吸入肾 致 。目前，大部分哮喘病人及基层医护人员对哮喘的病因 上腺皮质激素，每3个月审核1次，根据病情进行激素的降级 不甚了解，吸入激素使用率极低，儿童误学、家长误工比率 治疗，至最小量维持1年以上。同时建立哮喘患儿档案，要 居高不下，生活质量严重下降。儿童哮喘的早期诊断及规范 求定期随访，向其讲明自我管理教育的重要性。 化治疗仍是当前迫切需要解决的问题。有效防控哮喘的主体 是各级医院相关医护人员，因此，应加大力度，通过多种形 2 结果 式使绝大多数儿科医护人员认识哮喘的本质、特点，熟悉阶 培训前后问卷调查结果显示，2所县级医疗单位62名儿 梯疗法，并把这种理论落实到医疗实践中，落实到每1例哮 科医务人员的知识得到更新，掌握了哮喘的早期诊断及规范 喘患者的治疗工作中，实现哮喘患者治疗方案的个体化。为 化治疗，掌握了简易峰流速仪、支气管舒张试验、皮肤过敏 此，我们于2005年9月～2006年9月对吉林省农安及蛟河2 原点刺试验的操作等，培训取得了很好的效果。 个示范县进行儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的推广研究， 基层医护人员将所学知识应用于实践，于门诊及病房共 取得了较好的效果，现报道如下。 诊治哮喘儿童37例，全部病人采用阶梯式治疗方法，定期随 访，3个月内均能坚持按要求进行复诊，3个月到1年能主动 1 方法 来复诊者l9例占50％。所有坚持治疗的患儿病情得到很好控 1．1 培训基层医护人员 首先调查所有相关基层医护人员的 制，家长自述不再象往年那样经常去医院静点抗生素，大大 构成，完成登记注册，同时进行问卷调查，了解哮喘知识掌 减轻了患者家长的经济负担。学生误学、家长误工的情况也 握情况。之后进行培训，培训方式为集中授课、个体培训及 得到了改善。基层医院通过诊治哮喘，提高了信誉，吸引更 答疑、临床演示、培训后考核、建立协作网络等多种形式， 多的病人来就诊，增加了收入。 向基层医务人员介绍哮喘病的早期诊断、防治常规、吸入疗 法、简易峰流速仪使用方法、支气管舒张试验的应用、简易 3 讨论 过敏原测试方法、护士