心理因素在癌症发病与防治中的作用.pdfVIP

554 重庆医学2008年3月第37卷第5期 2．2 气管造瘘口的护理 先以手指堵住气管套管口，即可发出声音，先数数字，拼成重叠 2．2．1 全喉切除后，患者直接通过气管造口维持正常呼吸。 音，如山山、九九等，并教配合好呼吸和发音的协调方法，逐步 空气不通过鼻腔的调温和湿润，容易使呼吸道黏膜干燥、分泌 纠正发音时漏气现象。(2)生活用语的训练：每2～3个字组成 物结痂不易吸出，易引起呼吸道梗阻。因此，住院期间，护士可 1组，如开水、吃饭等反复练习，以提高发音清晰度。 让患者对着镜子观察气管套管及用气管孔呼吸的过程，让患者 2．5 营养及健康指导 恶性肿瘤生长过程所需要的能量要比 真正理解有关解剖学方面的术后变化。护士在更换气管套管 机体正常组织所消耗的多，再加上手术，放、化疗对机体的损 时，应同时指导患者及家属边做边讲解更换。出院前教会患者 伤，所以，应保证足够的热量和充足的维生素及无机盐，特别是 和家属内套管的取放、清洁消毒方法，如何更换开口处敷料以 维生素c、A和 E，多食蔬菜和水果。嘱患者洗澡时防止气管 及系带松紧度的掌握和固定方法，并在导管处覆盖湿纱布，防 造口浸入水中，禁止游泳。适当的体育锻炼，预防上呼吸道感 止误吸造成不适。 染，忌烟酒、辛辣、油炸食品。定期复查，尤其应关注颈部有无 2．2．2 造口分泌物及潮湿环境，是细菌良好培养基，易发生感 淋巴结肿大，以便能及时发现是否有复发或转移。 染而导致咽瘘。本组病例中有 2例局部出现红肿、分泌物增 3 讨 论 多；1例发生咽瘘，食物从气切口漏出。经抗炎对症支持，禁止 喉癌严重危害人类健康，目前治疗方法仍以手术为主，本 经口腔进食，予以管喂流质，补充营养，加强造瘘口换药，咽瘘 组 32例患者均行喉部分切除和全喉切除术，术后患者常留置 得到控制。因此，应指导患者随时吸出分泌物，保持气切口周 气管套管，气管套管护理是否到位，患者是否配合治疗直接影 围干燥，气管纱布垫每日更换 2次，对造口旁皮肤可定期用 响手术效果和成败。患者住院期间的护理以护士为主，而出院 75 酒精、3 过氧化氢涂抹，以防感染或肉芽增生。 后护理则由患者自己或家属在患者家中进行。通过对 32例喉 2．2．3 使用气管造瘘口“小口罩”的必要性。瘘口可用纱布或 癌患者的积极有效的健康指导，让患者逐步了解自己躯体功能 自己制作口罩式围布遮盖，口罩内侧垫厚纸，以免吸气时“小口 的改变，通过心理干预、临床护理干预及社会干预来逐步提高 罩”的布紧贴气管造口，并可保持气管造口的清洁，预防吸入尘 患者的心理健康水平，增强了患者对手术治疗的信心，提高了 土、气管孔干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。外出时 喉癌患者的自我调节、自我护理的能力，全面提高喉癌切除术 为避免脱落，可用带子系在颈部，上衣的领子可用立领加以遮 后患者的生存质量，减少了并发症的发生。 掩。 参考文献： 2．3 语言的康复指导 喉癌术后患者将暂时或永久失去发声 能力，或有不同程度的声嘶，因此，对有文化的患者，备纸、笔和 Eli 胡佩成．护理心理学EM]．北京：北京医科大学出版社， 写字板等，文盲患者教会使用一些表达生活需求的手势，如大 2002：239． 小便、饥饿、疼痛等。 E2]胡风云．喉癌全切气管感染与肺功能减损相关性分析 2．4 ． 发音功能的训练 (1)发音器官的功能训练：让患者及家 EJ]．重庆医学，20007，36(12)：1141． 属看《食道发声原理和实践》录相带。通过简单解剖图了解食 E3]郑修霞．护理学基础EM]．北京：北京医科大学出版社， 道发声是从何处发出的，练习在饮水时从喉中发