生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育).ppt

第四章  血液循环 学习目标 1、掌握心动周期的概念、分期，记住心率的正常值及生理变异。概述心脏泵血过程中心室内压、心室容积、心瓣膜活动和血流方向的变化。 2、掌握心泵血功能的评价指标，简述影响心输出量的因素。比较第一心、第二心音的特点及形成原因。 3、掌握心室肌细胞动作电位的特征、分期及离子基础。比较心肌自律细胞和非自律细胞的电位特点。 4、解释自律性、传导性、兴奋性的概念。说明心电图基本波形所代表的意义。 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率 二、心泵血过程和机制 三、心泵血功能的评定和影响因素 四、心 音 1、心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称心动周期。 2、心脏在每分钟内发生心动周期的次数，称为心率。 3、心率的正常值：正常成人安静时60～100次/min，平均75次 /min. 4、心率的生理波动 三、心泵血功能的评定和影响因素 （一）心泵血功能的评定 每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一侧心室每次收缩时射出 的血液量。简称搏出量。正常值70ml。 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积百分比。正常值55％～65％。 每分输出量和心指数 每分输出量 又称心输出量或心排血量：输出量*心率 约5.0 L/min 心指数是指每1平方米体表面积计算的心输出量3.0～3.5 L/（min.m2） 心泵血功能（心输出量）的影响因素 1、前负荷：在一定范围内，心室舒张末期容积↑即心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑ 2、后负荷：动脉血压↑→等容收缩期↑，射血期↓；心室肌缩短程度和速度均↓→搏出量↓ 3、心肌收缩力：心肌收缩力（本身的收缩率）↑→搏出量↑ 交感兴奋、肾上腺素等→心肌收缩力↑ 迷走兴奋、乙酰胆碱等→心肌收缩力↓ 4、心率：在搏出量一定时，心率↑→心输出量↑ 心率40～50次/分→心舒期↑↑→心室充盈有限→心输出量↓ 心率170～180次/分→心舒期↓↓→心室充盈不足→心输出量↓ 四、心 音 目标检测 心输出量是指 　　A.每搏输出量 　　B.左、右心室输出的总血液量 　　C.每分钟左心室所泵出的血量 　　D.心房进入心室的血量 　　E.每分钟两心房进人心室的血量 用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 　　A.每分输出量 　　B.心指数 　　C.射血分数 　　D.心脏作功 　　E.心力贮备 下列哪项可引起心率减少 　　A.交感活动增强 　　B.迷走活动增强 　　C.肾上腺素 　　D.甲状腺激素 　　E.发热 在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是 　　A.房室瓣关闭，半月瓣开放 B.房室瓣开放，半月瓣关闭 　　C.房室瓣关闭，半月瓣关闭 D.房室瓣开放，半月瓣开放 　　E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放 心指数等于 　　A.心率×每搏输出量／体表面积 　　B.每搏输出量×体表面积 　　C.每搏输出量／体表面积 　　D.心输出量×体表面积 动脉血压升高可引起 　　A.心室等容收缩期延长 　　B. 心室快速射血期延长 　　C.心室减慢射血期延长 　　D.心室快速充盈期延长 　　E.心室减慢充盈期延长 下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志 　　A.第一心音 　　B.第二心音 　　C.第三心音 　　D.第四心音 　　E.主动脉，二尖瓣关闭音 下列哪种心音的强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低 　　A.第一心音 　　B.第二心音 　　C.第三心音 　　D.第四心音 　　E.第一、三心音 第二节 心肌的生物电现象 一、心室肌的细胞生物电现象 二、自律细胞的生物电现象 三、心肌的生理特性 一、心室肌的细胞生物电现象 （一）静息电位 K+外流 形成的K+的电化学平衡电位 － 90mV （二）动作电位 全过程分为0、1、2、3、4共5个期 0期：去极化期 Na+内流 －90 → ＋30mV 1期：快速复极初期 K+外流 ＋30 → 0mV 2期：平台期 Ca+2缓慢持久内流与K＋外流 0mV 3期：快速复极末期 K+外流 0 → －90mV 4期：静息期 Na＋-K＋泵、 Na ＋ - Ca＋2交换 － 90mV 二、自律细胞的生物电现象 （一）窦房结细胞 0期：Ca2＋持续缓慢内流 3期