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鼻咽喉科常见手术模板 术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（?Ш型）??手术名称：FESS??术后诊断：同术前?? 手术者：?助手：?器械护士：无?麻醉方式：表局麻?麻醉者：术者??手术经过：? 1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。?? 2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。? 3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。?4．??同上法处理右侧鼻腔。? 5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。?6．??查无出血，术毕。?? 病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。?? 术前诊断：鼻中隔偏曲??手术名称：?? 术后诊断：同术前?? 手术者：?助手：?器械护士：无??麻醉方式：表局麻?麻醉者：术者??手术经过：? 7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。? 8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。? 9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。? 10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。? 11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。?12．??查无出血，术毕。?? 术前诊断：?鼻中隔偏曲，肥大性鼻炎?? 手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术?术后诊断：同术前??手术者：?助手：?器械护士：无??麻醉方式：表局麻?麻醉者：术者??手术经过：? 13．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。? 14．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。? 15．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。? 16．??以1%利多卡因3ml加少许肾上腺素作双侧下鼻甲黏膜下局部浸润麻醉。? 17．??以镰状刀沿左侧下鼻甲下缘作切口，并分离下鼻甲黏膜，游离下鼻甲骨，切除部分鼻甲骨。同法处理右侧下鼻甲。? 18．??以高分子止血材料对称填塞双侧鼻腔。?19．??查无出血，术毕。?? 术前诊断：慢性扁桃体炎??手术名称：双侧扁桃体剥离术??术后诊断：同术前?? 手术者：?助手：?器械护士：无??麻醉方式：表局麻?麻醉者：术者??手术经过：? 20．??以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。?21．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。? 22．??以1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作双侧腭舌弓及腭咽弓上极局部浸润麻醉。?23．??以扁桃体钳牵拉右侧扁桃体，以镰状刀切开右侧腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，用圈套器绞断其下极根蒂，将右侧扁桃体完整摘除，以4号丝线结扎出血点。?24．??同上法摘除左侧扁桃体。?25．??查无残留，无渗血。?26．??术毕。?? 术前诊断：双耳残余性中耳炎??手术名称：双侧鼓膜修补术??术后诊断：同术前?? 手术者：?助手：?器械护士：??麻醉方式：局麻?麻醉者：术者??手术经过：? 15．??患者仰卧位，头右偏，左耳朝上，常规消毒后铺巾。?? 16．??1%利多卡因10毫升+1‰肾上腺素8滴局部阻滞麻醉：耳后阻滞耳大神经并向前阻滞迷走神经耳支，耳道内后、上、前、下骨膜下多点注射麻醉剂，耳屏切迹切口处浸润麻醉。??17．??切口：1）以圆刀于外耳道骨部1点处由内向外切开皮肤皮下至骨面，后向耳屏与耳轮软骨之间延长；2）以豆刀于外耳道后上棘下方约0.5cm处，自5点切向12点与第1切口相连呈L型，以剥离子将皮瓣向外剥离暴露外耳道道上棘及部分乳突表面；上撑开器，干纱布切口处压迫止血，放置手术显微镜，吸引器清理术野积血，双极电凝止血。?? 18．??显微镜下小号吸引器铺助下，以钩刀切除穿孔边缘部分鼓膜以形成新鲜创面，剃除钙化斑，部分锤骨柄暴露于穿孔内。?? 19．??以豆刀自距鼓环约0.5cm处5点和1点处由内向外切开外耳道皮肤，以三角刀将此两切口延至第2切口处，并稍加分离，形成内略宽外窄的皮瓣。以铲刀继续分离皮瓣至鼓