邢台市医疗机构校验现场审查1.doc.docVIP

邢台市桥东区医疗机构校验现场审查表 医疗机构名称： 审查项目 审查要素 审查方法 审查结果 一、一票否决项目（以下6项，任何一项达不到要求，则一票否决） 1、达不到基本标准（6项中任何1项不符合要求为达不到医疗机构基本标准） 1.1床位（牙椅）设置 设置的床位（牙椅）数与注册床位（牙椅）数一致。 实地查看，按注册床位（牙椅）数核对实际设置的床位（牙椅）数。 达到□ 达不到□ 1.2房屋面积 达到《诊所基本标准》中规定的房屋面积要求。 实地查看，逐项核对，有一项达不到为不符合要求。 达到□ 达不到□ 1.3科室设置 达到《诊所基本标准》中规定的临床科室与医技科室设置要求。 实地查看，至少设置的科室少一个为不符合要求。 达到□ 达不到□ 1.4人员配置 达到《诊所基本标准》中规定的人员配置要求。 实地查看，有一项人员配置达不到为不符合要求。 达到□ 达不到□ 1.5设备配置 达到《诊所基本标准》中规定的床单元设备、基本设备、与开展的诊疗科目相应的其他设备配置要求。 实地查看，有一项设备配置达不到为不符合要求。 达到□ 达不到□ 1.6规章制度、岗位职责、技术操作规程 规章制度、岗位职责、技术操作规程成册可用。 实地查看，达不到为不符合要求。 达到□ 达不到□ 2、审查材料有隐瞒、弄虚作假情况 校验审查所涉及的有关文件、病案和材料不存在隐瞒、弄虚作假情况。 实地核实，发现校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况则为达不到要求。 达到□ 达不到□ 3、超核准的诊疗科目执业 不得超出核准的诊疗科目执业。 实地查看，超出3个以上核准诊疗科目执业则为达不到要求。 达到□ 达不到□ 4、聘用非卫技人员执业 不得聘用非卫生技术人员从事诊疗活动。 实地抽查，发现聘用3名以上非卫生技术人员从事诊疗活动则为达不到要求。 达到□ 达不到□ 5、出租承包科室 不得将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动。 实地查看现场和有关资料，发现有出租、承包科室则为达不到要求。 达到□ 达不到□ 6、管理混乱 科学管理，没有事故隐患，保障医疗质量和安全。 实地查看，发现管理制度、操作规程、技术规范落实不到位，管理混乱，存在严重事故隐患，可能直接影响医疗安全则为达不到要求。 达到□ 达不到□ 7、污水处理不合格 按照《医院污水处理技术指南》对医院污水进行处理，合格达标后排放。 查看环保局出具的污水检测合格报告单。 合格□ 不合格□ 二、扣分项目 1、依法执业 1.1超核准诊疗科目执业 不得超出核准的诊疗科目执业。 实地查看，超出1个扣3分，累计不超过6分。 1.2聘用非卫技人员从事诊疗活动 不得聘用非卫生技术人员从事诊疗活动。 实地抽查，发现聘用1个非卫生技术人员从事诊疗活动扣4分,累计不超过8分。 1.3违法违规使用卫技人员，或无证上岗 不得使用非本医疗机构注册的医师或护士从事诊疗活动、使用执业助理医师独立从事诊疗活动、使用无《大型医用设备上岗合格证》或《放射工作人员证》人员上岗操作、使用无《母婴保健技术考核合格证书》医护人员从事母婴保健专项技术服务等。 实地抽查，发现1人1项扣1分，累计不超过6分。 1.4无证使用大型医用设备 配置或使用大型医用设备应取得《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备临时配置许可证》。 实地查看，无《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备临时配置许可证》扣2分。 1.5无证开展放射诊疗活动 开展放射诊疗活动应取得《放射诊疗许可证》。 实地查看，未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动扣2分。 1.6未经批准开展第三、第二类医疗技术项目 开展第三、第二类医疗技术项目必须经相应卫生行政部门审核批准。 实地查看，未经批准开展第三、第二类医疗技术项目，开展一项扣2分，累计不超过6分。 1.7无证开展婚前医学检查、产前诊断、助产技术 开展婚前医学检查、产前诊断、助产技术等必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》。 实地查看，未取得《母婴保健技术服务执业许可证》而开展婚前医学检查或产前诊断或助产技术等扣2分。 1.8无证配制制剂、违规在市场销售 配制制剂应取得《医疗机构制剂许可证》；医疗机构配制的制剂不得在市场销售 实地查看，未取得《医疗机构制剂许可证》配制制剂、医疗机构配制的制剂在市场销售一项扣2分，累计不超过4分。 1.9发布虚假违法医疗广告 不得发布虚假违法医疗广告。 实地查看，发布虚假违法医疗广告扣4分。 1.10不规范使用名称、标识 医疗机构必须使用核准的名称。 实地查看，使用的医疗机构名称与核准的名称不相符扣2分。 1.11未经批准增挂医疗机构名称 增挂医疗