单纯胸腰椎骨折后腹胀便秘治疗及护理的临床观察.pdfVIP

2008年第26卷第4期 四 91I 中 医 Vo1．26，No．4，2008 Journal of Sichuan of Tradition~Chinese Medicine · l03 · 单 纯 胸 腰 椎 骨 折 后 腹 胀 便 秘 治 疗 及 护 理 的 临床 观 察 魏润玲 何玉敏 来满满 河南省洛阳正骨医院，河南省正骨研究院 (河南洛阳471002) 摘要：目的：探讨单纯胸腰椎骨折后腹胀便秘的治疗及护理的临床观察。方法：从2005年6月 2007年 6月。 对98例单纯胸腰椎骨折后腹胀、便秘患者应用大成汤加减内服，配合周密细致的护理。结果：本组98例全部观察随 访，参照 《中医病证诊断疗效标准》，根据内服中药汤剂后出现排气排便时间来确定疗效标准，显效90例占91．8％， 有效6例占6．1％，无效2例占2．1％。结论：对于单纯胸腰椎骨折后腹胀便秘的患者，在正确指导患者服用大成汤加 减的同时，要做好患者情志、饮食的护理，服药与综合护理干预方法兼顾，效果满意。 关键词：骨折 腹胀 便秘 中图分类号：11256．35 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)04—0103—02 胸腰椎骨折是骨伤科常见的骨折之一，早期除 以上未解大便者，伴有腹部胀痛、胃纳不佳、便秘； 骨折局部疼痛外、严重的腹胀、便秘等症状，其痛 ⑤排除肠道器质性疾病；⑥年龄 18—65岁。 苦往往甚于创伤本身，甚至可导致尿潴留、肠梗阻 1．2 一般资料 本组共收治符合上述病例选择标准 等严重并发症，使手术、腰部功能锻炼等治疗护理 的胸腰椎压缩性骨折引起腹胀便秘患者 98例。其中 难以尽早实施。我科从 2005年 6月 一2007年 6月对 男 67例 ，女 31例 ；年龄 18—65岁 ，平均 43岁 ；骨 98例单纯胸腰椎骨折后 腹胀、便 秘患者应用大成汤 折部位依次 为 T1 1为 24例 ，T12为 36例 ，L1为 34 加减内服，配合周密细致 的护理，疗效满意，现总 例，L2为 4例 ；稳定型骨折64例，不稳定型骨折 34 结如下。 例；症状出现时间1天 14例，1—3天 52例，4—5 1 临床资料 天 29例，6～7天 3例；6例出现呕吐。查体见：腹 1．1 病例选择标准 ①外伤后局部疼痛，活动受 部膨隆，腹肌紧张，叩诊呈鼓音，全腹压痛，无反 限；②X线片或 CT提示有胸腰段骨折；③不伴有下 跳痛，肠鸣音明显减弱，舌质红或紫，苔黄或厚腻， 肢及大小便功能障碍等神经症状；④伤后腹胀或 3d 脉弦紧实，精神不振、厌食。 红四物汤合补中益气汤加减。处方：桃仁 15g，红花 延胡索 12g，没药 15g，当归 15g，川芎 12g，赤芍 6g，当归 15g，川I芎 12g，赤芍 15g，太子参 20g，黄 12g，蒲黄 10g(包煎)，五灵脂 15g，泽兰 15g，益母 芪30g，白术20g，陈皮 15g，升麻 15g，苏木 12g，槟 草 30g，木通 10g，茯苓 10g，泽泻 10g，冬葵子 10g， 榔 12g，炒枳壳 20g，木香 12g，苍术 15g，甘草 6g。 甘草 6g。水煎服，2日1剂。1剂后，小便通畅，尿 水煎服 ，2日 1剂。另用药渣加 葱 白 50g、荆芥 20g、 痛减轻，再剂而愈。 透骨草 50g、威灵 仙 50g，煎水 熏 洗坐 浴。1剂后 ， 5 讨 论 坠胀减轻，再剂而愈。 手术导致局部气血损伤， “气伤痛，形伤肿” 4 排尿障碍 (《素问·阴阳应象大论》)。李中梓说：“气伤则壅闭 排尿障碍多由手术损伤，气血瘀阻，水道不通 而不通，故痛；形伤