常见的急救处理办法.ppt

常见急症的现场处理 陈新霞 2011年3月 常见急症 中暑 溺水 触电 急性运动损伤 眼部损伤与异物 一、中暑 中暑一般发生在34摄氏度以上时 以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多为特点的疾病。 发生原因：高温暴晒、室内闷热潮湿通风不良、过度疲劳等。 根据病情的严重程度，可将中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。 先兆中暑 高温环境下，出现下列症状： 大汗、口渴 头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中 四肢无力 胸闷、心悸、恶心等 体温正常或略高，不超过38℃。 脱离高温环境，短暂休息后，症状可消除。 轻度中暑 具有先兆中暑症状； 体温在38℃以上； 面色潮红、皮肤灼热； 有早期周围循环衰竭的表现，如脉搏细速、血压下降等； 及时有效的处理，3~4h可恢复正常。 重度中暑 根据发病机制和临床表现，可分为： 热痉挛型 在高温下进行强体力劳动，大量出汗后突然出现肌肉痉挛，伴有收缩痛。 多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以小腿的腓肠肌最为显著，常呈对称性、阵发性发生。 多见于健康青壮年人。 机制：大量出汗后，或饮水量大而未补充钠盐，使血Na+浓度严重降低，引起短暂、间歇的肌肉痉挛。 热衰竭型 表现： 头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降和手足抽搐。 好发人群 多见于老年人、儿童或慢性疾病患者。 机制 出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，脱水。 救护原则 迅速脱离高热环境； 立即降低体温； 防治并发症，保护重要脏器功能。 现场救护措施 1、迅速搬离高热环境 安置到阴凉通风处，保持室温20~25℃， 解开外衣，取平卧位。 2、物理降温 用冷水擦拭面部、四肢或全身，观察体温变化，直至体温降至38℃以下。 凉毛巾、凉水袋、冰袋冷敷。 3、药物降温 人丹、藿香正气丸（水）均可服用； 清凉油、风油精涂擦太阳穴处； 4、口服补液 缓慢饮入冰盐水或清凉饮料。 5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速转入医院。 中暑后的饮食注意事项 首先不能一次大量饮水。 中暑患者应该采用少量、多次的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮。 因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。 结果造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。 中暑后的饮食注意事项 其次不能因为贪凉，大量食用生冷瓜果。 中暑后脾胃虚弱，大量食用生冷食物、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，严重者出现腹泻、腹痛等病症。 中暑后的饮食注意事项 不能为了急补能量吃大量油腻食物。 吃多了油腻食物，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液便相对减少，人体会感到疲倦加重，有时候还会出现消化不良的症状。 淹溺 淹溺(drowning)：人淹没于水或其他液体中，液体堵塞呼吸道及肺泡，或反射性引起喉痉挛，导致机体缺氧、窒息，处于临床死亡状态。 淹溺致死的机制 1、湿性淹溺 人体淹没于液体中，因缺氧而被迫深呼吸，使大量水分进入呼吸道、肺泡，数秒后神志丧失、呼吸停止和心室颤动。 约占淹溺者的90%。 2、干性淹溺 人体淹没液体中，因强烈刺激而引起喉头痉挛、导致窒息死亡或反射性心脏停搏而死亡。 呼吸道和肺泡很少或无水进入。 约占淹溺者的10%。 淹溺的类型与病理过程 1、淡水淹溺 淡水吸入肺泡→水由肺泡渗入肺毛细血管 →血容量剧增→肺水肿、心力衰竭 →红细胞肿胀、破裂→发生溶血 →高钾血症和血红蛋白血症 →血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾衰 →高钾血症可致心搏骤停 →血液稀释→低钠、低氯、低蛋白血症 2、海水淹溺 海水成分：3．5％氯化钠和大量钙盐、镁盐，为高渗性液体。 海水吸入肺泡→血管内的水分进入肺泡内 →血液浓缩、血容量降低 →高钠血症、高钙血症、高镁血症 高钙血症、高镁血症→心律失常、传导阻滞。 最终导致心力衰竭而死。 淹溺的预兆与表现 常见预兆 患者跳入水中后久久不露头 患者入水后拼命挣扎 淹溺后的表现 多昏迷，呼吸停止，心跳微弱或停止 面色青紫、四肢冰冷、口鼻内充满泡沫状液体或淤泥 胃内因积水而膨胀，少数可见骨折、外伤等。 淹溺救护的原则 迅速将病人救离出水 立即恢复有效通气 尽快施行心肺复苏 救离出水 自救 不熟悉水性者失误落水，也可有效自救！ 落水后要保持头脑清醒，采取仰面位，头顶向后，口向上，则口鼻可露出水面，此时人就能进行呼吸。 呼气宜浅，吸气宜深，则能稍浮出水面以待被救。 不可将手上举或挣扎，这样会加速下沉。 淹溺自救 会游泳者，若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应及时呼救。 自己将拇指充分屈伸，并采取仰面位浮于水面。 若手腕部肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，采取仰面位用两足游泳。 他救 救护者