或称透明变指细胞内或间质中出现均质嗜伊红半透明状蛋白蓄集.DOCVIP

第二章 细胞和组织的适应、损伤 一、基本要求 1( 熟悉适应的概念、掌握适应的主要类型。 2( 掌握肥大、增生的概念，熟悉其常见类型。 3( 掌握萎缩的概念和类型。 4( 掌握化生的概念和常见类型。 5( 掌握细胞水肿的概念及其病理变化。 6( 掌握脂肪变的概念、病理变化及发病机制。 7( 掌握玻璃样变的概念、类型，熟悉其病理变化。 8( 掌握病理性色素的类型，熟悉其病理特点和形成过程。 9( 掌握病理性钙化的概念，熟悉其类型。 10( 掌握坏死的概念、病理变化和类型。熟悉坏死的结局。 11( 了解细胞损伤的原因，熟悉细胞损伤的机制。 二、知识点纲要 （一）细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 1( 萎缩 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化。按其原因可分为生理性和病理性两大类。 （1）生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。 （2）病理性萎缩：是主要内容。常见类型见表1。 表1 病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型 类 型 举 例 营养不良性萎缩 局部营养不良 全身营养不良 脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿导致全身器官、组织萎缩 压迫性萎缩 肾盂积水导致肾萎缩 失用性萎缩 下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩 去神经性萎缩 脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩 内分泌性萎缩 垂体功能减退引起性腺、肾上腺等萎缩 2( 肥大 由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。肥大的细胞内细胞器增多。可分为代偿性肥大（如高血压病时的左心室心肌肥大）和内分泌性（激素性）肥大（如妊娠时子宫平滑肌肥大）两种。肥大常与增生并存。 3( 增生 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。可分为生理性（如女性青春期乳腺）、病理性（如乳腺增生性病）或代偿性（如低钙血症引起的甲状旁腺增生）、内分泌性（如前列腺增生）等类型。 4( 化生 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。 （二）细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。损伤发生的原因即疾病发生的原因。这些原因通过破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内高游离钙、引起缺氧、化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞的损伤。 轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。 1( 变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包括： （1）细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 （2）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称为“虎斑心”。 （3）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。 （4）淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。 （5）病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内钙磷代谢