破气喘迷思.pptVIP

氣喘控制的結果 慢性症狀很少或完全沒有, 包括晚間症狀 發作次數很少 偶爾使用乙型交感刺激劑的需求很少 日常生活完全不受限制, 包括運動 尖峰吐氣流量的日夜差異 20% 接近或完全正常的尖峰吐氣流量 藥物治療產生的副作用很少或完全沒有 * 環境控制的重要性 過敏原、刺激物或物理現象變化會使得過敏呼吸道，氣喘發作。 環境激發物的去除可減少氣喘的發作，並降低藥物的使用量。 免疫療法對某些病人有幫助。 * 激發物的確認 氣喘嚴重的季節？流鼻水、打噴嚏的發生？ 拜訪家有寵物的朋友後，氣喘惡化？ 家有寵物時，離家外出旅遊時，氣喘是否改善？回家一天後又惡化？ 與寵物接觸後眼睛發癢？清潔地毯時症狀是否會惡化？整理床鋪時症狀是否會惡化？ 上班時症狀是否會惡化？放假休息時症狀是否好些？ * 氣喘激發物的控制計劃 避免接觸激發物 請您的醫師幫助您找出您的激發物 請您的醫師幫助您決定那些控制方法可以最有效的降低您的症狀 將這些方法依重要性排列, 把最重要的控制方法先執行, 等完成之後, 再進行另一種控制方法 與您的醫師討論執行這些控制方法後的結果 * 激發物的控制或去除計劃 激發物控制計劃的好處與代價 利用激發物控制計劃表協助病人選擇控制的方法 要求病人依從前症狀發作之情況選出優先順序，逐步進行 定期檢查病人尋找激發物之進展與氣喘控制之情況 * 協助解決激發物控制衍生的疑問 利用問題尋找問題 有那些問題？ 為什麼發生這些問題？是否試行過一些解決問題的方法？ 結果如何？ 幫助病人與家屬找出實際的解決方法，但不要提出不可能的解決方法 請求病人試試解決的方法 下次門診時間問效果 * * * * * * * * * * * J.H., Wang J.H., Wang 打破氣喘迷思 王家弘 台北榮民總醫院 呼吸治療科 * 如何控制氣喘發作的症狀？ （1）早期治療 （2）對任何症狀，給予適當的治療 與處理 （3）於適當的時機尋找醫師的幫助 * 如何防止氣喘發作？ （1）以藥物治療計劃，降低呼吸 道敏感，防止或降低氣喘發 作機會。 （2）以激發物控制計劃，避免或減少與激發物接觸的機會。 * 哮喘治療與指引 教育病人成為哮喘治療的合夥人 利用客觀的肺功能測量以評估並監測哮喘的嚴重程度 避免或控制哮喘的激發物 建立長期的藥物控制哮喘的計劃 建立哮喘惡化的處理計劃 提供定期的追蹤照顧 * 哮喘治療的最高原則 自我評估 自我管理 早期診斷，早期治療 長期有恆的持續監測 * 哮喘治療的最後目標 可做任何事、各種運動而完全沒哮喘的症狀 晚間可舒服的睡眠，而完全沒哮喘的症狀 維持最佳的肺功能 防止任何哮喘發作 避免治療哮喘時使用，藥物所引起的副作用 * 氣喘教育 門診時間 住院期間 有計劃的訪視 全體成員參予 診斷即開始合併持續性治療 * 醫師衛教 有效工具 誘因 方法 控制氣喘 * 病人教育的目的 病人及家屬每一天都有責任治療氣喘 提供氣喘病人及家屬適合的資訊及訓練 訂出醫療計畫 自我照顧的原則 * 氣喘病人衛教之項目 合夥人關係之建立 氣喘資訊與資源之提供 藥物治療計劃的制定 吸入器與間隔器之使用 噴霧器之使用 尖峰吐氣流量之測量與監測 控制氣喘與處理氣喘發作之書面資料 氣喘的激發物之尋找與控制 運動後引發氣喘之處理 氣喘病人上課或工作之問題 * 如何去防止氣喘的發作? 與醫師密切合作以達成 藥物的治療計劃, 以防止氣喘的發作. 避免或減少與激發物接觸的機會. * 氣喘發作應怎麼去控制 ?定出治療計劃 早期治療 對任何症狀的改變, 給予適當的治療與處理 知道什麼狀況時, 應尋求醫師的幫助或至急診室 * 藥物治療計劃的制訂第一步驟：藥物資訊的提供 藥物種類與使用方法 藥物治療計劃的重點 持續性的治療 全方位的治療 早期治療 氣喘發作的處理方法 * 藥物治療計劃的制訂第二步驟：藥物資訊的提供 依病人需要： 年齡 氣喘的嚴重程度與型態 病人的日常生活 病人的經濟能力 簡化計劃 計劃須與治療目標一致 * 藥物治療計劃的制訂第三步驟：口頭與書面的藥物使用指示 藥物使用方法 藥名 使用目的 使用劑量與次數 增減劑量的指示 停止使用的條件與時間 特別指示（副作用、忘記使用） 小孩使用藥物的秘訣 填好計劃 給予病人一份計劃 醫師留存一份計劃 * 藥物治療計劃的制訂第五步驟：藥物使用安全性之憂慮與恐懼 病人心中所憂慮與恐懼之疑問 對各種藥物之恐懼與擔心 對藥物最擔心的問題 對皮質類固醇的擔心 藥物安全性的討論 上癮與否