脑基底节区出血22例临床观察.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2008年第7卷第 l；}Il · 47· 脑基底节区出血22例临床观察 李德祥 段茂书 【中图分类号】 R743．3 【文献标识码】A 【文誊编号】 1671—8054(2008)01—0047—02 【摘 要】 目的：探讨基底节区出血病人的临床征象和理化特点。方法：对22例基底节区出血资斟进行回顾性总结。结果：基 底节区出血存在不同程度的高危因素、应激性损害、并芡症和心电学异常。结论：基底节区出血病人在积极减轻脑 水肿防治再出血同时．力争控制高危因素，减少应激性损害，适时进行理化检查是改善预后的重要措施。 【关键词】 基底节区出血 临床观察 据国内几次流行病学调查总结【1J，我国脑卒中 点至颅表最近距离点作为穿刺点(注意避开重要血 发病率为120～180／10万，死亡率约为60～120／10 管及功能区)，用龙胆紫标记，依据靶点至经过穿刺 万。脑出血是非创伤性脑实质内出血，约占全部脑 点切线的距离选择合适长度的YI 一1型穿刺针 (北 卒中的20～30％．其中基底节区出血最多，约占60～ 京万特福科技有限责任公司制造)，头皮常规消毒、 70％。我院内科2006年 1月～2007年 12月收治的 局麻．将装配好的穿刺针与手钻联接，用手电钻把 基底节区出血病人22例，现将其临床征象和部分 穿刺针经标记的头皮钻点直接钻入血肿中央，推出 理化特点报告如下。 针芯后接引流管，若为液体m肿则轻轻抽出，尽量 l 临床资料 吸净：若为凝血块则通过m肿粉碎针以一定压力反 1．1 一般资料 22例中男l2例，女10例，年龄 复推注和抽吸少量0～4度生理盐水 (每次≤1ml，且 38～80岁，其中38～40岁4例，41～50岁9例，51～60 注意每次抽出量推入量)．利用射流作用击碎冻胶 岁4例，61～70岁3例，81～80岁2例。2例在睡觉中 状血凝块，逐渐在血肿中心溶蚀出一空洞，如此反复 发病，20例在活动中发病，其诱发因素为情绪波动 进行．至排出液由暗红色变清亮后于血肿腔内留注 (生气、激动、打麻将等)、劳累(跑步、用力咳嗽、解 尿激酶2～3万单位，保留4小时后开放引流。如此每 大便、体力劳动等)、饮酒、气候变化等。 日冲洗、液化血肿2-3次；术后密切观察引流液情 1．2 既往史 有高血压13例，糖尿病5例，动脉硬 况：若未破入脑室之血肿引流液接近CT显示血肿量 化史8例．有偏头痛和阵发性头痛史7例。有吸炯 的80％以上可以拨针：破入脑室的I血肿，则待引流液 饮酒等不良嗜好7例，情绪急躁者13例。 颜色变淡，无明显陈旧血时拔除。拨针后予以伤口缝 1．3 病状和体征 头痛头晕19例，恶心呕吐13 闭一针。本组患者穿刺针放簧时间为3～7天。 例，失语6例，意识障碍15例，大小便失禁1 1例， 2-3 转归 临床治愈6例 (28％)，好转 13例 瞳孔缩小、不等大、双眼凝视6例，颈抵抗10例，巴 (59％)，无效(因病情危重自动出院)2例(9％)，死亡 彬斯基征阳性 17例。 1例(4％)。 1．4 CT检查 22例均见基底节区不规则血肿，左 3 讨 论 侧13例，右侧9例，分布在壳核、丘脑、尾状核及带 3．1 从本组研究看，脑出m常见病因仍然是：高血 状核等，有不同程度侵及内囊。破入脑室、脑池、沟、 压合并动脉硬化、动脉瘤、脑血管畸形等。基底节区 裂等约9例，血肿6～40ml。 是由大脑中动脉的深穿支动脉供应，由于高血压、 1．5 理化检查 入院第 1天检查血糖