脑电图对病毒性脑炎的应用价值.pdfVIP

西部医学2008年3月第2O卷第2期 Med J West China，March 2008，Vo1．20，No．2 329 脑电图对病毒性脑炎的应用价值 邱 燕 (宜宾市第一人民医院神经内科，四川宜宾 644000) 【摘要】 目的 探讨病毒性脑炎患者行脑电图(EEG)检测的意义。方法 回顾性分析58例病毒性脑炎的典型病 例，排除其他颅内疾病后的早期EEG结果，并进行分析。结果 58例患者共行EEG检查ll2次，除1例资料不全、2例 未见异常外，其他早期EEG均表现为a波消失，广泛慢波活动背景上出现局灶性单个慢波或尖波。其中局灶性慢波或尖 波出现于左或右半球者12例，额叶2O倒，颞叶6例，项叶12例，枕叶12例。结论 多数病毒性脑炎EEG为特异性慢波， 由于病变部位不同，EEG也各不相同，EEG结果与病情有关，对病情判断有重要参考价值。多次进行EEG检查可以帮助 估计病情程度，判断康复治疗效果。 【关键词】 病毒性脑炎； 脑电图； 临床分析 【中图分类号】 R512．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2008)02 0329—02 病毒性脑炎是临床常见的中枢神经系统病毒感 (31．57 9／6)；颞叶3例(15．78 o,4)，顶叶4例(10．52 )， 染，脑电图(EEG)检查虽然对多数病毒性脑炎或脑膜 枕叶6例(17．65 9／6)。 炎不能提供诊断依据，但可以评价脑功能损伤程度[1]。 按EEG异常程度，将慢波活动分为广泛轻、中、重 为了探索脑电图对病毒性脑炎病情程度的估计和康复 度异常3类，并将EEG广泛慢波活动的变化与病情变 治疗效果的判断，现将我院1996~2005年诊断为病毒 化相比较，发现在38例有EEG对照的脑炎病例中，有 性脑炎的58例典型病例资料分析如下。 32例(84．21 )两者是相符的，其中2例病情加重， 1 资料与方法 EEG广泛慢波也由中度异常演化为重度异常；2例为 1．1 临床资料 58例中男性32例，女性26例，年龄 病情和EET慢波活动均无变化；余28例皆为EEG广 15～66岁，平均年龄35．34岁。其中急性起病48例， 泛慢波活动与病情相同程度的缓解，EEG广泛慢波活 亚急性起病10例。诊断依据：①临床表现符合病毒性 动与病情不符者6例(21．42 9／5)，且皆为病情缓解，而 脑炎。②58例EEG检查均为异常，多数颞、额叶有局 EEG广泛慢波活动加重。 灶性改变。③排除其他颅内疾病。④22例CT或MRI 按病情变化与EEG局灶慢波范围变化来看：① 发现颞、额叶有低密度或异常信号。⑤58例均于人院 EEG局灶范围扩大，且同时症状缓解者10例，占病情 后行腰穿取脑脊液(CSF)检查，CSF有白细胞增多，并 缓解者(30例)的33．33 。②EEG局灶范围缩小，且 可见大量红细胞。⑥12例双份血清、脑脊液标本行特 同时症状缓解者 14例，占病情缓解者(30例)的 异性IgG抗体检测，恢复期标本HSV—I抗体有4倍以 46．77 。③EEG局灶范围无变化，而病情缓解者6 上增高。脑脊液中HSV—I的IgG抗体阳性，血清与脑 例，占20．0 。~EEG局灶范围扩大，且病情加重者2 脊液HSV抗体的比值40～70。 例。~EEG局灶范围无变化，且病情亦无变化者2例。 1．2 方法 58例患者均行EEG检查。诊断按刘晓燕 ⑥EEG局灶范围扩大，而病情无明显变化者2例。 临床脑电图诊断标准[1]。 3 讨论 2 结果 本资料多数病毒性