耐多药肺结核的整体护理体会.pdfVIP

· l4· TODAY NURSE，March，2008，No．3 耐多药肺结核的整体护理体会 陈卫华 (山东省费县人民医院 山东 费县 273400) 关键词：肺；结核；耐药；整体护理 中图分类号：R473·5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2008)003-0014-02 耐多药结核病是指痰结核病菌阳性病人，对异烟肼、利福平 造一个温馨、轻松的家庭氛围，与患者一起多了解结核病的防治 两药以及其他抗结核药物产生耐药性…。耐多药肺结核的流行是 知识，使其感到积极的生活态度和良好的心理状态。 对目前结核病防治规划实施的严重威胁，已成为全球共同面临 2．3 饮食护理 ， 的问题。耐药肺结核患者因患病时间长、花费高、需治疗时间长、 耐多药肺结核病是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾 疗效不明显等因素，与一般肺结核患者有很大区别。本科针对耐 病的恢复起着重要的作用，应鼓励病人进食高蛋白、高热量、高 药肺结核患者的特点，按照护理程序对肺结核病人实施了整体 维生素的食物。饮食宜清淡、富营养、易消化、少食多餐，忌食肥 护理，取得了较好的效果，体会如下。 甘厚腻及生冷食物，蛋白质的摄取量每日应保持在100～200g。选 1 临床资料 择富含钙、选择富含钙、维生素B、维生素C、维生素D的食物如肉 本组患者共l5例，均选择已经用多种抗结核药物正规完成 类、蛋类及新鲜蔬菜水果。 疗程或者不规则化疗已2年以上者，痰菌持续阳性且对两种以上 2．4 生活护理 抗痨药物产生耐药者。其中男性6例，女性9例，年龄32 55岁。1例 患者居室要保持清静、空气流通，阳光充足，在地面上洒水 合并糖尿病。痰菌耐药情况：耐异烟肼80．0％，耐利福平73．3％，耐 以保持一定的湿度，避免烟尘，及时更换汗湿衣服，以防着凉。对 吡秦酰胺46，7％，耐乙胺丁醇33，3％，耐链霉素13．3％。对耐药患者 开放性结核患者，应有单独一套用物(如餐具、痰杯等)；碗筷等餐 根据痰培养结果制定合理化疗方案，选含3种新药、敏感药组成 具在用后煮沸5min再洗涤，剩余饭菜煮沸5rain后弃去；便器、痰 的方案，并注意处理药物的毒副作用。经新方案治疗后，痰菌阴转 具可用煮沸消毒，被褥、书籍可在强烈日光下暴晒2h，痰吐入硬 率明显增高为89，5％，阴转速度快，疗效确切。 纸盒内用火焚烧。患病期间要忌辛辣、戒烟酒，清心寡欲，节制房 2 护理措施 事，活动期患者尽可能与家人分室、分床就寝，若无条件，可分头 2．1 基础护理 就寝，避免传染他人。 肺结核病人多数有午后低热或高热、盗汗、咯血、咳嗽、咳 2．5 用药护理 痰、呼吸困难等症状，而且治疗时间较长，细心、周到的基础护理 向病人宣传肺结核病的化疗原则，即“早期、规律、全程、联 尤其重要。护理必须做到“七勤”，认真执行各项操作规程，严格 合、适量”的5点用药原则，尤其是要向病人宣传不规则治疗的危 执行“三查七对”制度，操作前做好耐心、细致的解释工作，消除 害性及对预后的影响，使病人在今后的治疗中能积极主动地接 病人的紧张心理，操作时动作轻柔、娴熟，使病人生理上舒服，心 受治疗、配合治疗、规则治疗、完成治疗。嘱患者及家属切记服药 理上减轻对病情的恐惧。对肺结核病人的口服药应送药到手、吞 要求和谨遵医嘱，做到按时按量，不自行增减量和药物种类，不 药进口、咽下再走。观察病情应仔细，对咯血的病人应亲切安慰， 能漏服。对年龄偏大或记忆力减退患者，应让家属应全面了解所 让病人消除