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山西医药杂志 2008年 I】月第37卷第 11期 ShanxiMedJ，Novenaber2008，Vo1．37，No．11 · 989 · 1．2 方法 ：将以上患儿随机分为实验组47例(喘啶组)和 气作用，同时增强膈肌收缩力，有助于改善呼吸功能。②可 对照组 46例 (氨茶碱组)。在常规治疗 (抗感染 、补液、吸 抑制磷酸二酯酶使cAMP升高，从而扩张气道，缓解支气管 痰、吸氧等)基础上，实验组每次给予喘啶5～10mg／kg，每 痉挛，减少气道阻力，有助于分泌物排 出。③促进细胞内 12h1次，静脉滴注 ；对照组每次静脉滴注氨茶碱 5mg／kg， 的外流而抑制 ca2的内流，使细胞内Ca2浓度降低， 每 12h1次，两组疗程均为2～5d。 从而使气道平滑肌松弛 ，支气管扩张。④有保护肥大细胞 1．3 疗效判定：显效 ：治疗 3d内呼吸困难缓解，咳喘及肺 膜、抑制炎性介质释放的作用 ，并有直接刺激内源性儿茶酚 部喘鸣音消失；有效：治疗5d呼吸困难好转，咳喘及肺部 胺的释放作用和诱发支气管痉挛效应作用。能增加气道的 喘鸣音消失 ；无效：治疗 5d后咳嗽、喘息、肺部喘呜音无明 黏液分泌，促进支气管的黏液清除作用 ；⑤刺激呼吸中枢防 显减少。 止呼吸疲劳。氨茶碱含有乙二胺可增强茶碱对心脏及中枢 2 结 果 兴奋作用，使患儿更加烦躁不安，心率更快 ，临床观察也不 实验组显效 43例，有效3例，无效 l例，显效率 9l％， 能有效缓解症状 ，可能使病情加重及病程延长。二羟丙茶 总有效率98％。对照组显效33例，有效8例，无效5例，显 碱平喘作用与氨茶碱平喘作用相同，但对心脏兴奋作用为 效率72％，总有效率 89％。实验组无副作用 ，对照组 因兴 氨茶碱的1／20～1／10，对神经系统影响也较小，临床观察 奋、烦躁、哭闹加重喘息 4例。实验组显效率明显高于对照 未发现明显副作用。临床观察显示喘啶治疗毛细支气管炎 组，两组差异有统计学意义 (P0．05)。 更优于氨茶碱。 3 讨 论 (收稿 日期 ：2008—07．23) 喘啶及氨茶碱均属茶碱类药物，其作用：①刺激机体产 作者简介：李爱华，女，1968年2月生，主治医师，天津市蓟 生内源性肾上腺素及去甲肾上腺素，使支气管扩张，改善通 县 人民医院，301900 微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿36例分析 中国医科大学附属第四医院(110032) 李子强 陈世伟 赵宪林 张 峰 我院2006年 1月至 12月使用 LY—l型一次性颅脑 粉碎血肿时冲洗液量要适当控制，避免机械方法碎吸血肿 穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿36例，取得较好疗效，现报 引起血肿周围组织损伤导致再出血。根据引流量及时复查 道如下。 CT，调整穿刺针的深度，决定拔针时间。2例血肿量 70～ 1 资料与方法 8OmL，采用两点穿刺对冲引流术，两点间上下距离 l～2 1．1 一般资料 ：本组男性 26例，女性 l0例；年龄 5～68 crll，前后距离2--3cnl，以便两针间形成对冲引流腔。l例 岁，平均3l岁。致伤原因：车祸伤20例，坠落伤 7例，打击 两侧硬膜外血肿一侧血肿量较大，中线向对侧移位明显，先 伤6例，跌伤3例。临床表现 ：格拉斯哥昏迷评分(GCS)意 行该侧开颅手术，再穿刺清除对侧血肿。应用尿激酶后若 识评分7～15分，平均 12分；神志清楚 18例，意识朦胧 11 血肿引流量小 ，可酌情负压抽吸出软化的半凝固态血块。