晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价.pdfVIP

中国现代药物应用 2008年 11月第 2卷第 22期 ChinJModDragAppl，Nov2008，Nov．2，No．22 · 3 · 晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价 林圻 陈恩河 杨楚 李创伟 杨冬涛 【摘要】 目的 探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法 选择28例 、T4 期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术(3例)、垂直侧前位喉部分切除(15例)、水平垂直部分喉切 除术(10例)，重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣 11例，胸锁乳突肌瓣 1 例。结果 随访3～5年，3年存活率82．1％(23／28)、5年存活率61．9％ (13／21)，气管套管拔除率 67．9％(19／28)，发音清晰、响亮占64．3％(18／28)，2例出现咽瘘，换药后4—6周愈合，所有病例吞咽保 护功能均完全恢复。结论 晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当 术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。 【关键词】 喉肿瘤；喉切除术；喉功能重建；生存率 Evaluationofeffectoflaryngeal functionreconstructionafterpartial laryngectomyforadvancedlaryn- gocarcinoma L／NXin，CHENEn一e，YANGChu，eta1．DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSur- gical，ShantouCentralHospital，theAffiliatedShantouHospitalofZhongshan￡ 瑙 ，Shantou515031，China A【bstract】Objective Toinvestigatethefeasibilityandmethodoflaryngealfunctionreconstructionafter partiallaryngectomyforadvnacedlaryngoeareinoma．Methods Intotally28selectedT3-T4patientswithsupra- glotticorglotticlaryngocareinoma，subtotallaryngectomywithverticallatero—antepositionwasperformedin15ca— ses，horizon—verticalpartiallaryngeetomywasperformedin 10casesandverticalpartial laryngectomywasper— fomredin3cases．Materialsforlaryngealfunctionreconstructionincludedhyoidmuscularflap(7cases)，modi— fiedepiglottisflap(9cases)，sternohyoidmusclepefichondfiumflap(11cases)andsternocleidomastoidmuscle flap(1case)．Results Allcaseswerefollowedupofr3to5yeras，with3yerasurvivalrateof82．1％ (23／28) and5yerasurvivalrateof61．9％(13／21)．67．9％ (19／28)oftrachealcannulawerepulledout，thevoiced functionswerecompletelyrecoveredin64．3％ f18／28)ofthepatients．Pharyngealfistulaoccurredin2oases andhealedwithin4-6weeks．Theswallowingprotectionfunctionswerecompletelyrecoveredinallcases．Conclu- sion Larynxfunctionreservedoperationwasfeasibleforselectedadvancedlaryngocareinoma．Reconsturctionap— plyingva~ousflapsaccordingtositesofthelesioncouldimprovethequalityoflifesignificantly． K【eywords】 Laryn