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用癌症杂志 2008年 11月第 23卷第6期 ThePracticalJournalofCancerN0v I旦 垫 ， ： · 679 · 晚期食管癌的化疗进展 张春珍综述 王俊生审校 关键词：食管癌；化疗 2 吉西他滨 (Gemcitabine，Gem) 中图分类号：R735．1 文献标识码：B 古两他滨是脱氧胞嘧啶卡炙苷的类似物，在细胞 内通过脱氧 文章编号：1001—5930(2008)06-0679-02 胞嘧啶核苷激酶磷酸化，转化成有活性的二磷酸及三磷酸发挥 抗肿瘤作用。临床前研究显示 DDP和 Gem联合具有协同作 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，死亡率高，预后较差， 瑁，对多种实体瘤显示了较好的疗效。Kroep等 在 Ⅱ期研究 总5年生存率为20％ 左右，50％～60％的患者在就诊时已属晚 lI【l应用Gem联合 DDP治疗 36例晚期食管癌 ，DDP50mg／m第 期 ，中位生存期为4—8个月…。由于食管癌细胞的增殖周期 1、8天，Gem800rag／111第2、9、16天，28天重复，有效率41％， 长，对化疗药物不敏感 ，一般对晚期患者姑息治疗。既往常用的 中位生存期 9．8个月。 骨髓累积毒性需第 16天Gem减量的 化疗方案有 BLM+DDP+VLB，CTX+5一FuMMC+5一Fu+VCR 占63％，因贫血需促红细胞生成 索和输 血者 占81％。Millar 等，有效率为20％～50％_2J。到80年代后期，多个临床实验证 等 报道了Gem+DDP治疗局部晚期和转移性食管癌42例， 明了DDP+5一Fu的有效性为20％一35％，中位生存期6～10个 总有效率45％，巾位生存期 11个月，鳞癌的有效率高于腺癌， 月。DDP+5Fu方案做为食管腺癌 、鳞癌的标准方案应用。20 主要的不 良反应为 3、4度粒细胞下降。Morgan—Meadows等 报 世纪90年代，随着新药的出现，紫杉醇、多西紫杉醇、伊力替康、 道 Ⅱ期试验 Gem、5-Fu联合 CF治疗晚期食管癌 35例，Gem 奥沙利铂、吉西他滨等临床前期和临床早期的数据说明单药治 1000me／In，5-Fu600rag／in，CF25rag／111第 1、8、15天，28天 疗食管癌的疗效突出，联合治疗晚期食管癌疗效较好。 重复，总有效率31．4％，中位生存期9．8个月，58％的患者出现 1 紫杉类 3或4度粒细胞下降，但患者对该方案耐受性好。西南肿瘤组 (SWOG)”应用 Gem联合 DDP治疗晚期食管癌64例，26％的 紫杉醇(Paelitaxel，PTX)是在单药治疗食管癌方面活性较 患者既往接受过化疗，中位生存期为7．3个月，1年的生存率为
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