特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会.pdfVIP

实用临床医学 2008年第9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，；98，Vol9，No一10 特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会 马海萍 ，姚剑英 ，刘素云 ，罗燕萍 (南昌大学第二 附属医院骨科 ，南昌330006) 关键词 ：脊柱侧弯，特发性；矫正术；围手术期；护理 中图分类号 ：R682．3；R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：lOO9--8194(2oo8)10--0134--01 特发性脊柱侧弯是指不 明原因的脊柱偏离正 中线，形成 至触及双手掌心，呼气时用双手挤压前胸部和腹部，抬高膈 向左或向右的不同程度的弯曲畸形 ，多发于青少年，影响患 肌 ，以帮助呼出残气 ；③有效咳嗽训练 ：指导患者先深吸一 者 的生长发育和体形，胸段侧弯 可致心脏移位、心肺功能不 口气 ，在吸气终末屏气片刻 ，然后爆发性咳嗽，将气道 内分泌 全、甚至截瘫 ]，造成心理生理上 的损害。手术 的 目的是纠 物咳出。以上方法每天锻炼 2次，每次 20rain。保持室 内 正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。由于手术创伤大、出血多、 空气新鲜，经常通风，避免感冒，尽量少到公共场所，如出现 并发症严重，故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的 感染应积极治疗 。 作用 。本科 自2006年 5月至 2008年 5月手术治疗特发性 2．1．3 功能锻炼指导 脊柱侧弯患者 1O例，临床疗效满意，将护理体会报告如下。 指导患者进行脊柱的功能锻炼，按计划逐渐增加活动 1 临床资料 量，屈膝、屈髋、转头和转体、扩胸、各方向弯腰活动，也可通 1O例患者 ，男 2例 ，女 8例 。年龄 11～17岁。根据 King 过悬 吊牵引来实现 ，以改善躯干屈 曲活动度 ，为手术矫形创 分型 2『]：I型 3例、Ⅱ型 1例、Ⅳ型 4例、V型 2例 。均采用 造 良好条件 。为防止并发症 ，教会患者正确 的咳嗽、咯痰 、独 经后侧入 路、钉一棒 系统 固定。术 前 脊 柱 侧弯 Cobb角 立翻身的技巧，股 四头肌静力收缩、背腹肌锻炼、踝关节 的背 43．O。～162．0。，平均 74．3。，术后平均矫正 34．7。。术后旋转 伸、跖屈等功能锻炼 ，因术前患者求知欲望较强，术后疼痛的 角度均纠正 良好 。 因素可能会影响教学效果，故都采用在术前教会患者，术后 2 护理及体会 督促患者锻炼 的方法 。 2．1 术前护理 2．1．4 床上排尿训练 2．1．1 心理护 理 脊柱侧弯的矫形手术创伤大，要求术后 1周绝对卧床休 由于患者均为青少年，女性为多[3]，他们担心体型、学 息，排尿需在床上进行。对患者讲解术前训练床上排尿的意 业 、工作 ，甚至未来 ，加之对疾病 的相关知识不 了解 、外形缺 义 ，指导患者术前3d开始练 习床上使用便器 ，每天练 习 2 陷，多存在抑郁 、自卑感及恐惧、紧张情绪等，他们在渴望得 次，使患者能很快适应使用便器在床上排尿。 到手术治疗的同时，对手术后外观畸形的改善期望值高。本 2．1．5 术前准备 组 4例女性患者存在 自卑心理，针对这些心理特点，护士应 ①协助医师完善各项检查，如脊柱方面的专科检查 (全 与患者建立 良好的护患关系，针对性地进行举证 ，列举治愈 脊柱各体位 的正侧位 X线片、CT及三维重建、MRI)、肝 肾 的典型病例 ，主动与患者进行沟通 ，给患者关心、理解和安 功能、肝炎病原学检测、HIV 检验及心肺功能的特殊检查， 慰，使之产生亲近感和信任感 ，向患者讲解手术的必要性及 备血、做药敏试验 ；②术前 ld沐浴更衣 ，备皮要彻底干净， 效果 ，介绍手术 的方