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健康教育路径在混合痔手术患者中的应用 赵 平 安徽中医学院附属针灸医院 安徽 合肥 230061 【摘要】目的 探讨健康教育路径在混合痔手术患者中的作用。方法 将42例混合痔患者随机分为2组各21例，对照组采用常规健康教育，观察组依照健康教育路径表内容进行健康教育。结果 观察组接受健康教育效果优于对照组（P0.01），观察组对护理工作满意度优于对照组（P0.05）。结论 运用健康教育路径对混合痔手术患者进行健康教育，有利于增加混合痔患者对相关知识的掌握，有利于提高护理满意度。 【关键词】混合痔；健康教育路径；健康知识；满意度 临床护理路径(CNP)是一种有效的护理服务模式，是针对某一疾病，以时间为横轴，以理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表【1】。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格【2】。混合痔是临床常见病，多发病，手术是混合痔的常用治疗方法，手术对很多患者来说是全新的体验，很多患者对疾病及手术认识不足，影响疾病的康复。2006年8月-2010年12月，我们对本科室住院的混合痔手术病人21例应用健康教育路径表进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 42例患者均符合《中医肛肠科病诊断疗效标准》【3】，排除心、肺、肝、肾、功能不全、肿瘤、糖尿病、结核患者，将病人随机分为观察组与对照组各21例，观察组男10例，女11例，平均年龄（50.4312.60）岁，对照组男9例，女12例，平均年龄（51.4812.90）岁，两组病人在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（均P0.05）,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用传统教育方法，即护理人员进行入院宣教、手术前后教育、出院指导等，其余时间对患者进行口头随机教育。 1.2.2 观察组使用健康教育路径进行健康教育。 1.2.2.1 制定健康教育路径。科室成立健康教育指导小组，由科主任、主治医生、护士长、责任组长、责任护士组成。根据病人不同住院时期对健康教育的需求以及对疾病、手术的认知程度，参照现有护理常规，按时间顺序制定了健康教育路径表，包括健康教育时间、教育方式、教育内容、宣教者签名、效果评价等内容，在健康教育路径表使用过程中不断修改与完善。具体健康教育路径表如下所示。 混合痔手术患者健康教育路径表 健康教育时间 健康教育内容 实施者签名 效果评价 入院2小时内 介绍入院环境、主治医生、责任护士、当班护士、科主任、护士长；讲解探视、陪护、作息、安全等制度；发放健康教育路径表；入院评估 入院1-2天 讲解病因、诱因、常见症状、治疗方法；告知检查目的、方法、注意事项；心理护理；术前饮食指导；用药指导 术前1-2天 讲解术式、麻醉方式；讲解术前禁食水6小时、备皮及保持皮肤清洁、术晨灌肠、术前针、保持良好睡眠及心理的意义 手术日 讲述术中配合要点；讲解术后体位、卧床休息、生命体征监测、使用药物、禁食水6小时的意义；术后饮食指导；防治术后并发症的意义与方法 术后1-3天 告知患者保持大便通畅及肛周清洁的意义与方法；告知换药意义；术后活动指导 术后4-6天 指导中药坐浴；指导提肛运动；告知患者术后7-9天为痔核坏死脱落期，嘱其减少活动 出院前1天 -出院时 出院指导：包括据医嘱使用药物、饮食、心理、活动、保持大便通畅等注意事项，并发放健康教育处方；指导如何办理出院手续；告知门诊复查时间 1.2.2.2实施方法 由责任组长、责任护士或当班护士每天根据健康教育路径表上的项目及患者个性化的需求进行评估、教育、评估等，各项措施执行后当班护士、责任护士、责任组长及时签名，未能执行者注明原因，如果发现前次健康教育效果不理想，应重新宣教、记录及评价。直至达到理想目标。护士长定期抽查，了解患者对健康知识掌握程度，以督促改进。 1.3 评价方法 患者出院前用本院设计的健康教育单进行健康教育效果总体评分，内容包括入院须知、病区环境、医护人员环境、疾病病因诱因、检查目的及注意事项、药物作用副作用及使用注意事项、术前准备、术中配合要点、术后注意事项、饮食指导、调护方法、出院指导等12项内容，每项设掌握、部分掌握、未掌握，分别记2分、1分、0分。护理工作满意度：采用我院自行设计的患者满意度调查表调查，≥90分为满意，70-89分为较满意，≤69分为不满意。 1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件对数据进行统计分析，对计量资料采用t检验，率的比较采用检验。 2 效果 2.1 2组患者健康教育效果比较，2组患者健康知识评分t=4.808，2组比较有统计学意义（P0.01）。见表1