中分子羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死32例.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2013年第23卷第 7期 ZhejiangJITCwM(Vo1．23N0．72013) 553 中分子羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死 32例 赵淑芬 浙江省临安市中医院 临安 311300 关键词 脑分水岭梗死 中分子羟乙基淀粉 依达拉奉 脑分水岭梗死 (cerebralwalersheclinfarction， 2 方 法 CWI)是指发生在脑 的2支主要动脉分布区的交界 2．1 治疗方法 两组病例有低血压的均给予纠正血 处的脑梗死 ，在缺血性脑血管病中发病率 占10％。颅 压，停用或减少降压药物的应用 ，给予抗血小板聚 脑CT或MR可明确显示病灶部位及范围。根据经典 集 ，改善微循环，稳定动脉粥样斑块及神经营养等常 的Bogousslavsky分类法，分水岭梗死分为皮质分水 规治疗。治疗组除给予上述常规治疗外，加用中分子 岭梗死、皮质下型分水岭梗死以及皮质分水岭梗死 羟乙基淀粉注射液500mL静脉滴注，1天 1次，联合 合并皮质下型分水岭梗死 (即混合分水岭梗死)三 依达拉奉注射液 30mg，加入生理盐水 lOOmL中静脉 类。目前认为溶栓加脑保护剂是治疗急性脑梗死的 滴注，30min内滴完，1天2次，14天为 1个疗程。对 最佳方案。笔者观察上述两种药物治疗脑分水岭梗 照组仅予依达拉奉治疗。两组均治疗 1个疗程。 死的疗效，现报道如下。 2．2 观察指标 所有病例均按 《脑卒中患者临床神 1 临床资料 经功能缺损程度评分标准》进行评分Ⅲ，日常生活活 1．1 一般资料 选取 2008年 8月一2011年 9月在 动量表评分采用Barthei指数 ，治疗前及治疗 7～10 本院住院脑分水岭梗死患者64例。所有病例均经颅 天后检测如血、尿常规 、肝功能、血脂血糖 、心电图、 脑 CT证实为幕上脑分水岭梗死。皮质分水岭梗死 头颅 CT。 11例 ，皮质下型分水岭梗死45例，混合分水岭梗死 2．3 统计学方法 应用SPSS15．0统计软件，计量资 8例。诊断符合 1995年全国第四届脑血管疾病学术 料用(面 )表示 ，采用 t检验；计数资料采用 检验。 会议通过的各类脑血管病诊断要点。64例随机分为 3 结 果 治疗组 32例 ，男 18例，女 14例 ，年龄 55～86岁，平 3．1 疗效标准 _1J基本治愈：功能缺损评分减少 均 (71．41±11．22)岁 。对照组 32例 ，男 l7例 ，女 15 91％～100％，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分 例，年龄 52～83岁，平均(70．25~10．23)岁。两组年龄、 减少46％～90％，病残程度 l～3级；进步：功能缺损评 性别 、治疗前病程 、神经功能缺损程度 、脑分水岭梗 分减少 18％～45％；无变化 ：功能缺损评分不减少或 死类型差异无统计学意义( 0．05)。 增加 17％左右；恶化：功能缺损评分增加 18％以上； 1．2 纳入标准 ①发病48h以内；②具备急性脑梗 死亡。总有效率为基本治愈+显著进步+进步。 死临床表现 ；③经颅脑 CT证实为 (CWI)。排除脑出 3．2 两组神经功能缺损评分、Barthel指数比较 治 血 、心肌梗死 、恶性肿瘤 、自身免疫性疾病 ，严重心、 疗前两组功能缺损评分 、Barthel指数比较差异无统 肝、肾功能损害及入院时合并严重的上呼吸道感染、 计学意义 (P0．05)。治疗组第 7天及第 14天时功能 肺炎等疾病。 缺损评分、Barthel指数评分明显优于对照组，差异有 统计学意义(PO．05)，见表 1-2。 [3]苏联春，周国灿 ，苏朝勇．盐酸纳美芬治疗急性重症颅脑 参 考 文 献 损伤的临床疗效观察 [J]．中外医疗 ，2010，12(35)：5-6． [1]黄文伶 ，梁平华 ，彭爱明．急性重型颅脑损伤73例的急救 [4]廖 日房．阿片类拮抗药纳美芬注射剂临床研究[J]．南方医 护理[J]护理