T形或L形锁定钢板在桡骨下端骨折治疗中应用的效果及不良反应分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2013年第 34卷第 l3期 Joum~ofOiqiharUnivemitvofMedicine。2013，Vo1．34．No．13 · l935 · ． 经 验 交 流 ． T形或 L形锁定钢板在桡骨下端骨折治疗 中应用 的 效果及不 良反应分析 薛健康 摘【要】 目的 探讨T形锁定钢板或L形锁定钢板在桡骨下端骨折治疗 中的效果以及不良反应情 况。方法 随机选取2010年 1月至2012年 10月56例桡骨下端骨折，采用切开复位T形锁定钢板或L形 锁定钢板内固定，另外选取同时期的50例桡骨下端骨折，采用闭合整复石膏外固定作为对照，比较两组的 临床效果和不 良反应情况。结果 T形锁定钢板或L形锁定钢板内固定在临床效果和掌倾角和尺偏角以 及桡骨轴向短缩上明显优于闭合整复石膏外固定 ，而在不 良反应的发生率上明显低于闭合整复石膏外固 定，两组比较均有明显的差异性，P均0．05，均具有统计学意义。结论 T形锁定钢板或 L形锁定钢板 治疗桡骨下端骨折临床效果满意，不 良反应的发生率低。 【关键词】 T形锁定钢板或L形锁定钢板；桡骨下端骨折； 临床疗效；不良反应 桡骨下端骨折是临床上常见的骨折，占全身骨折的6． 疗 ，患者取仰卧位，患肢臂丛阻滞麻醉后 ，采用掌侧切 口人路 7％以上…，目前在治疗方法上有闭合复位石膏外固定，经皮 或背侧切 口入路 ，显露骨折端，在直视下复位，对有骨质缺损 克氏针内固定和锁定加压钢板内固定等，鉴于骨折的严重程 的进行 自体髂骨或异体植骨治疗 ，然后选择合适的锁定加压 度 ，稳定性等因素的影响，这些方法在临床效果上仍无确切的 钢板进行固定 ，C臂机透视满意后全部拧紧螺钉，缝合各层组 比较 ，本次研究就是通过比较闭合复位石膏外固定和切开复 织后结束手术。术后第 1天复片，3天后开始腕关节和掌指 位T型锁定加压钢板内固定治疗，探讨其临床效果方面的差 关节功能锻炼。逐渐过渡到主动功能锻炼。 异性 。 3．疗效评定：参照相关的文献评定疗效标准 J：据改 良 一 、 资料与方法 的shea等评定法 ，根据患者主诉，腕部疼痛 ，手指感觉，关节 1．临床资料 ：选取2010年 1月至2012年 l0月在我院治 活动度及握比较复位前后的掌倾角和尺偏角以及桡骨轴向短 疗的106例桡骨下端骨折患者资料为研究对象，T形锁定钢 缩情况，运用 Shea评分法进行效果评定 ：优为 18～2O分，良 板或 L形锁定钢板治疗组56例，男39例，女 16例；年龄 (19 为 15—17分，可为 12—14分，11分以上为差。另外，对其术 ～ 73)岁，平均 (38．1±5．7)岁；受伤原因：跌伤3O例，车祸伤 后的不 良反应情况进行分析。 12例，砸伤8例，其他6例；人院时间平均(2．5±0．5)h；闭合 4．统计学处理：采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料 性骨折48例，开放性骨折8例；按AO分类：A2型7例，A3型 采用t检验，计数资料采用)(2检验进行分析，以P0．05为 10例，Bl型 11例，B2型9例 ，B3型6例，c1型8例，C2型3 有统计学意义。 例，c3型2例。石膏外固定组50例 ，男 33例 ，女 15例；年龄 二、结果 (20～74)岁，平均(38．6±5．5)岁；受伤原因：跌伤27例，车 1．两组治疗后的临床效果 比较 ：本组所有患者均随访 3 祸伤 10例，砸伤 7例，其他6例 ；入院时间平均 (2．7±0．6)h； — 18个月，平均(5±4．9)个月，闭合整复石膏外固定组的优 闭合性骨折44例 ，开放性骨折6例；按 AO分类 ：A2型6例 ， 良率为64％，总有效率为78％；T形锁定钢板或 L形锁定钢 A3型9例，Bl型 10例，B2型8例 ，B3型4例，c1型7例 ，C2 板固定组的优良率为 89．2％，总有效率为96．4％；另外两组 型4例，c3型2例。两组一般情况资料比较无明显差异性，P 在掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩上 比较有明显的差异性，P 0．05，具有可比性。桡骨下端骨折符合 《实用骨科学》的桡