62例感染性心内膜炎外科治疗临床分析.pdfVIP

浙江临床医学2013年10月第15卷第10期 · 147l · 62例感染性心内膜炎外科治疗临床分析 许经伟 沈振亚 【摘要 】 目的 总结感染性心内膜炎外科治疗的临床经验，更好地指导临床工作中诊断和治疗。方法 回顾性分 析62例经外科手术治疗的感染性心内膜炎患者临床资料。结果 术后55例治愈出院，随访3个月～5年，无复发，心功能 (NYHA)恢复I~II级；术后住院时间死亡7例。结论 感染性心内膜炎早期诊断、适时手术，术 中无菌操作和彻底清除赘 生物、矫治心内畸形或病变，术后合理应用抗生素，是成功治疗感染性心内膜炎的关键。 【关键词】 感染性心内膜炎 心脏外科手术 瓣膜置换 抗生素 【Abstract】 objective Toexploretheclinicalexperienceforthesurgicaltreatmentofinfectiveendocarditis． Methods 62casesofinfectiveendocarditiswhoweretreatedwithsurgerywereretrospectivelyreviewed．Results 55were curedanddischarged．norecurrencywasfoundamongthem withinthefollow upof3monthsto5years．Thecardialfunction (NYHA)recoveredtoIqIgrade，7casesdiedduringthehospitalstay．Conclusion Anearlydiagnosis，anoperationatproper timing，sterileoperation，acompleteremovalofexcrescence，treatmenttheintracradialabnormalitiesandlesionsandrationaluse ofantibaiticesarethekeyforasuccessofsurgicaltreatmentofinfectiveendocarditis． 【Keywords】 InfectiveendocarditisSurgicaltreatmentTherapeuticeffect 感染性 心 内膜炎 (infectiveendocarditis，IE) 病死率逐年降低 [，s-。现将本院2008年 1月至 是指因细菌、真菌、病毒等微生物直接感染而产 2013年 3月经外科手术治疗的62例感染性心内 生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其特征性病变是 膜炎患者资料作一回顾性分析。结果报告如下。 赘生物形成，典型的临床表现有发热、心脏杂音、 1 临床资料 贫血、动脉栓塞、皮肤病损、脾脏肿大和血培养 阳性等，可引起瓣膜穿孔、瓣膜关闭不全、心力 1．1一般资料 本组患者62例，男39例，女23 衰竭、败血症等，赘生物脱落可导致栓塞或猝死 …。 例，年龄 11～82岁，平均 (49．2±15．9)岁，均 感染性心内膜炎的病死率高，16％左右 Ⅲ213]，随 符合 Duke诊断标准 [，临床表现多样，但主要 着外科手术技术的不断发展 ，感染性心内膜炎的 表现为发热 (体温38．2℃一41．1℃)，其 中不规 则发热54例，持续高热 8例。均伴有不同程度 作者单位 ：215006苏州大学附属第一医院心血管外科 的胸闷、心悸、心脏杂音 ；不同程度贫血36例， 通讯作者 脑梗死 5例，脾栓塞 7例，脾脏肿大9例，肝脏 4 W uS，W angR，M aX，eta1．Excessivedaytimesleepines