66例老年肺部真菌感染的观察及护理体会.pdfVIP

· 2184 · 验医学与I临床2013年8月第 1o卷第 16期 LabMedClin，August2013，Vo1．10，No．16 的甚至出现休克；患者胸壁有创 口通入胸腔 ，听诊可听到声响， 3 讨 论 叩诊伤侧鼓音 ，呼吸音消失，可 以听到纵膈摆动的声音 。 在钝性伤中创伤性气胸发生率约 占35 ，在穿透性伤 中 1．2 急救与护理 其约占55 。气胸 多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破 ， 1．2．1 急救 创伤性气胸患者的急救先于疾病的诊断与治 或因暴力作用而引起肺组织或支气管挫裂伤 ，或是因气道内压 疗 ，要优先处理患者致命损伤，积极采取抢救措施为患者争取 力急剧升高引起的肺破裂或支气管破裂。锐器伤或火器伤穿 宝贵时间。急救措施 ：(1)观察患者病情变化 。患者入院要做 通胸壁 ，伤及肺 、气管、支气管或食管也会 引起气胸 ，且多数是 好抢救工作 ，密切观察患者意识 、呼吸、瞳孑L、心率、脉搏 、血压、 血气胸或脓气胸。根据空气通道的状态 以及胸膜腔压力的改 尿量、血氧饱和度 、出血量 以及病情 的变化情况 ，以帮助医生准 变，气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸 3类 3。对于创伤 确预见、判断患者病情 、估计患者 出血量 ，并对患者做出正确 的 性气胸患者 的急救和护理应根据气胸 的不 同类型采取相应 的 治疗指导，(2)建立静脉通道 ，维持患者有效的循环血量。当 措施L4J。比如 ，对于张力性气胸患者的抢救应迅速行胸腔排气 患者创伤性气胸合并严重休克时，不同的创伤 与患者体征之间 解压 ，若气胸无法及时消除，应在局麻下经锁骨 中线第 2或者 相互联系，这直接导致患者丧失病史陈述能力，对于判断患者 第 3肋间隙插入 口径为 1cm的浇灌 闭式引流 ，接下来行 x线 病症有不利影响。(3)若患者 出现 闭合性气胸 ，要先行胸腔穿 检查 。对于有支气管断裂或者肺裂伤 的患者则要立 即行开胸 刺 ，若患者抽气不尽、抽气不久又重 回抽气前积气量、或者合并 探查手术 。 血气胸时要给予患者机械通气、全身麻醉 ，同时要放置胸腔 闭 研究结果表明，给予患者及时、科学的急救及护理措施可 式引流 。张力性气胸要采用大号针在锁骨 中线第 2或第 3根 有效帮助医生判断患者伤情、保护患者气管，提高急救成功率 。 肋问定位刺人胸膜腔排气减压 。开放性气胸患者要给予输血、 因此临床上应给予患者及时、密切 、准确 的观察和诊断，通过时 吸氧或补液 ，同时纠正患者循环、呼吸功能紊乱 。尽量较快地 刻监测患者生命体征确定正确的急救及护理措施 ，一方面可以 封闭胸壁创 口，变开放性气胸为闭合性气胸。待患者生命体征 为患者争取更好诊断治疗时间，另一方面可以降低患者并发症 稳定后 ，要给予清创术及安放胸腔 闭式引流 。 发生率 ，有效改善患者临床症状 。 1．2．2 护理 做好术前准备，做好护送工作 ，并密切观察患者 参考文献 生命体征 。要做好特护记录 ，准确记录患者生命体征变化及用 药情况 。运送患者在途 中要注意其受伤部位 ，尤其是伴有胸 、 [1]牟希红，何昌妹．急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会 颈、腰损伤的患者 ，注意推车平稳 ，注意保持输液管的通畅。密 _J]．医学信息：上旬刊 ，2011，24(23)：525—526． 切观察患者是否有潜在威胁生命 的问题 ，做到快速 、全面准确 [2] 陈笑．急诊科创伤性气胸 72例急救与护理EJI．齐鲁护理 地 了解患者损伤部位和范围。及时吸痰 、清除患者呼吸道 、口 杂志 ，2011，17(24)：50—51． 腔异物、分泌物 ，保持患者呼吸道通畅，伴有呕吐的患者应将其 E3] 张翠菊，张留静．创伤性血气胸患者的急救及观察护理 头部偏 向一侧 ，防止出现误吸，同时给予吸人湿化氧气 ，防止患 [J]．全科护理，2010，8(18)：1614． 者 出现分泌物干燥不易咳出等 。