62例35岁以下宫颈癌病理特点与临床分析.pdfVIP

· 2046 · 齐齐 哈尔医学院学报2013年第34卷第 14期 Journal0fQiqih~Unive~ity0fMedicine，2013，Vo1．34，No．14 ． 经 验 交 流 ． 62例 35岁以下宫颈癌病理特点与临床分析 葛海英 郑嘉荣 摘【要】 目的 分析35岁以下年轻妇女宫颈癌的病理特征和治疗预防特点。方法 回顾性分析 2007年4月至2010年2月收治的62例35岁以下早期宫颈癌患者的临床资料 ，选取同期收治的35岁以 上早期宫颈癌患者58例作为对照组，比较两组患者的临床特点、病理和组织学特征、淋巴结转移情况及治 疗特点。结果 两组临床表现差异有统计学意义 ，研究组以接触性出血为主(P0．05)，两组组织学分级 有统计学差异(P0．05)，临床分期、病理学分型和淋巴结转移情况比较无统计学意义(P0．05)。结 论 年轻妇女宫颈癌发生率逐步升高，要针对其高危因素和临床病理特定，进行规范的治疗和预防。 【关键词】 宫颈癌；病理；淋巴转移 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，而且其发病逐渐有年 阳性率、肿瘤形态比较差异无统计学意义(P0．05)。 轻化的趋势 J。得益于近年来不断进步的诊疗技术 以及疾 表 1 研究组与对照组就诊原因 n(％) 病预防理念的普及 ，宫颈癌的发病率和死亡率有 了明显的下 降 。作为宫颈癌患者的一个特殊人群，年轻女性 (≤35岁) 的病理特征和预后因素 目前仍然存在许多争议 ，现对我院62 例35岁以下早期宫颈癌病例进行 了回顾性分析 ，现报道如 下。 2．病理分型、组织学分级、淋 巴结转移：研究组鳞癌 占 一 、 资料与方法 91．9％、腺癌 占8．1％，组织学分级低分化比例为38．7％；对 1．一般资料 ：我院2007年4月至2010年2月期 间收治 照组鳞癌 占93．1％，腺癌 占6．9％，低分化比例为 13．7％。两 的62例≤35岁的早期宫颈癌患者作为研究组 ，选择同一时 组比较病理类型差异无统计学意义 (P0．05)，组织学分级 间35岁58例早期患者作为对照组。研究组平均年龄为 差异有统计学意义 (P0．05)。研究组淋巴结转移20例，转 (29．4±3．8)岁，怀孕次数为 (2．7±1．4)次；对照组平均年龄 移率为32．3％；对照组淋巴结转移 19例，转移率为32．8％， 为(55．3±5．9)岁，怀孕次数为 (4．2±2．7)次。研究组和对 两组比较淋巴结转移率无明显差异。 照组就诊原因见表 1。 3．随访：全部病例获得随访，平均时间为 (2．2±0．3)年， 2．分析项 目：所有入组患者均有明确的病理诊断，临床分 随访期间研究组复发3例，对照组复发4例。 期采用FIGO(国际妇产科联盟)在2009年修订的分期标准， 讨论 年轻妇女宫颈癌的危险因素：目前国际上将年龄 病理分型和组织学分级参照WHO(世界卫生组织)标准。分 不超过35岁的宫颈癌成为年轻妇女的宫颈癌 。可能与生 析项 目有患者的临床症状和分期、病理学类型和组织学分级， 活方式的改变等因素相关。(1)多个性伴侣或初次性交的年 淋巴结转移情况、治疗方式。 龄过早。(2)本研究中研究组与对照组的HPV感染率都高达 3．治疗方法：研究组62例患者中，因生育原因19例 IA1 80％以上，与既往文献报道一致 ；(3)疾病预防理念的普 患者行子宫颈椎切除术，3例 IAl患者行筋膜外子宫切除伴 及 ，提高了年轻妇女的宫颈癌检出率。(4)生活方式的改变 盆腔淋巴结清扫术，41例 IA2～ⅡA期患者行广泛子宫切除 使年轻妇女中吸烟人群数量增加。 伴盆腔淋巴结清扫术。对照组58例患者中，7例患者行筋膜 本研究中病理学分型和盆腔淋巴结的转移比较统计学上 外子宫切除伴盆腔淋巴结清扫术，51例 IA2