40例开胸术后肺不张临床诊治分析.pdfVIP

：! ： ChineseJournaIofMedicinaIGuide 2013Vohnne 15No．8 (SerialNo．Il8) 40{N开胸术后肺不张临床诊治分析 钟 ．皂铃 (广卅f市番禺f)(：ll1，I心医院心胸外科．J’。州 51I400) 帅不张是开胸术后较为常见的并发症，主要因开胸术 秒用力呼气量)、Mw ％(最大通气最)作为术前肺功能程度 后疼痈、膨肺效果差等原因造成患者呼吸道滞留分泌物而 的划分指标，通过百分比的检查结果小于55％、50％、85％ 并发。术后并发肺不张的发生率为l8％～30％，死亡率高达 三项指标中的任意两项者归为肺功能较差组，反之划为肺功 30％～46％…。如治疗肺不张不及时，会使患者肺部发生感 能良好组。 染，甚 造成呼吸衰竭 (RF)，从而提高死亡率。结合肺不张 1．2．2治疗方式 首先对患者行常规雾化吸人，并协助其翻 产生的原因，降低肺不张的发生，关键在于患者围术期的及 身、拍打其背，促进患者lil~ 1]完成咳嗽排痰，进行呼吸训练， 时颅防。凶此，本文通过对我院2009年5月～2012年9月行开 使用物理治疗仪，鼻导管吸痰等；围手术期间合理使用抗生 胸手术 发生肺不张的40例患者进行回顾性分析，旨在探究 素；将支气管内的分泌物和血凝块进行有效清除，利于黼功 开胸术后形成时i不张的潜在危险因素，并提出对此有效的预 能的恢复。 防方法，从而提高开胸手术的成功率。 l_3统计分析 1资料与方法 采用SPSSl0．0软件列’数据结果进行统计分析，利用x 1．1一般 资料 对不同因素组患者肺不张发生率的差异进行检验。 我院2009年5月～20l2年9月开胸术后发生肺不张 2结果 ][F,J40例，其中2例行怖结核手术(5．0％)，6例食管癌手术 2．1肺不张发生的相关因素 (15．0％)，5例肺脓肿(12．5)，25例肺癌和肺良性肿瘤(62．5％)，2 本组患者开胸术后肺不张的发生率为29．2％(40／137)， 例支 管扩张(5．0％)。l3例存在慢性阻塞性肺疾病病 其发生率和上述分组因素呈显著相关性，P0．05。详见表l。 史，30例具有长期吸烟史。肺不张多发生在患者术后的 2．2治疗结果 2～6灭，所有患者都经x胸片或胸部CT进行了肺不张的明 本组患者肺不张多发生在开胸手术后的2～6天，对患者 确检 。 实施雾化吸入、呼吸训练、鼻导管吸痰等多种治疗手段 1．2方 法 后，36例鼻导管恢复良好，l例行气管切开，2例行气管插管后 1．2．1，J＼组指标 按照患者的年龄、性别、吸烟与否、术前有 均治愈，经影像学检查患者肺部均复张 肺脓肘，(有脑}十{血 无肺感染、肺功能程度、咳痰、抗生素使用等因素进行分 肢体偏瘫)患者行肺叶切除术后再次出现肺不张，经反复处 组，对比 组患l抒怖不张的发生率。将患者的FEV％(第一 理，死干肺感染。详见表2。 由国医药导刊 1339, 2013年 第 15卷 第8期 (总第118期) 表1肺不张发生的相关因素 所以麻醉结束后，应向患者肺内充人空气和氮气的混合体。 3．3术后有效咳痰 术后痰液滞留是造成肺不张发生的关键 题，气道纤 毛的清除力和痰液的粘稠性是决定排痰效果的醺要因素。