42例老年重症肺炎的病原菌分布与临床特征分析.pdfVIP

浙江临床医学2013年10月第15卷第1O期 ·1495 · 42例老年重症肺炎的病原菌分布与临床特征分析 张文艳 陈希胜 崔丽平 我国已经进入老龄化社会 ，老年人群逐年增 2 结果 多，肺炎是威胁老年人健康的重要疾病之一。老 2．1 症状、体征 最常见的症状为呼吸急促和呼 年重症肺炎起病隐匿，临床症状不典型，病情危 吸困难 (35／42，83．3％)，其次为意识障碍 (19／42， 重，进展迅速，是导致老年人死亡的重要原因。 45．2％)、发 热 (16／42，38．1％)、咳嗽 (14／42， 现对本 院呼吸科重症监护病房2010年 1月至 33．3％)、咳痰 (11／42，26．2％)、食欲不振 (9／42， 2012年 12月收治的老年重症肺炎患者42例资料 21．4％)、误吸 (54／2，11．9％)、咯血 (3／42，7．1％ o 作一回顾性分析，旨在提高对老年重症肺炎的诊 体征表现为血压降低、心动过速、口唇、甲床紫绀、 断和治疗水平。 呼吸音增粗、呼吸音减低、肺部哕音、下肢浮肿等。 2I2 辅助检查 x线胸片或胸部CT显示肺叶斑 1 临床资料 片或片状阴影诊断左侧肺炎 11例、右侧肺炎 16 例、双侧肺炎 15例，合并胸腔积液 12例。白细 1．1 一般资料 本组老年重症肺炎患者42例， 胞升高 (10×109／L)38例、减少 (4×109／L) 男32例，女 1O例，年龄 65～92岁，平均 73．6岁。 6例，血小板减少 (10×lO12／L)5例，贫血9例。 诊断按中华医学会呼吸病学分会关于 《社区获得 血气分析 I型呼吸衰竭21例，Ⅱ型呼吸衰竭 15 性肺炎诊断和治疗指南》或 《医院获得性肺炎诊 例。血生化肝功能异常5例，肾功能异常 l3例， 断和治疗指南》中重症肺炎的诊断标准_1j ，社 电解质紊乱22例。 区获得性肺炎 15例，医院获得性肺炎27例。40 2_3 病原学及药敏试验 标本为痰或用无菌吸 例合并基础疾病 ，其中慢性阻塞性肺疾病26例， 痰管吸取下呼吸道分泌物，置于无菌收集器中立 脑血管病后遗症25例，高血压24例，冠心病22例， 即送检，所有标本通过镜检筛选为合格标本，连 心功能不全 17例，糖尿病 16例，长期营养不 良 续 2次培养出优势菌株确定为致病菌。菌株培养 10例，肾功能不全6例，弥漫性肺间质纤维化 5 用法国梅里埃公司的VITEK一2compact微生物全 例，恶性肿瘤 5例，术后4例，帕金森病 4例， 自动分析仪。药敏试验采用琼脂稀释法测定各种 药物的最低抑菌浓度。质控菌株为大肠埃希菌 运动神经元病2例，阿尔茨海默病 1例，其中合 ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213、肺炎 并2种以上疾病31例。均作 x线胸片或胸部CT 链球菌 ATCC49619、阴沟肠杆菌ATCC700323。 检查 ，血常规，生化，血