血管外科手术风险评估管理表最终修改20121122012514向全院汇报2012522.pdfVIP

血管外科手术风险评估管理流程 （试行） 血管外科核心组编制 前言 血管外科疾病特点是多以全身性动脉硬化为主要病理基础，常累 及全身血管和重要脏器，伴随疾病多，器官功能储备差，手术风险高， 手术难度大，易于出现各种手术并发症。为了进一步加强血管外科手 术风险管理，提高医疗管理的系统安全性，在现有各项医疗准入、三 级查房、手术分级管理、诊疗安全流程等多项规章制度基础上，根据 患者情况、疾病分级和拟行手术难度等，制定出 《手术风险评估管理 流程》，目的是规范临床流程，更好的查漏补缺，避免低级失误，合 理控制手术风险，增加系统的安全性，以期提高血管外科疾病总体治 疗效果。 本流程经上报医务处主管院领导批准后执行。 血管外科 主任： 血管外科手术风险评估管理流程 执行制度 手术风险评估管理流程分为手术风险管理分级表、择期/ 限期手术风险管理 项目、急诊/紧急手术风险管理项目等三个部分： 1 执行流程： （1） 手术风险管理分级：根据拟行手术难度分级、患者麻醉ASA 分级等，确定 患者手术风险分级；结合手术分类确定手术风险管理分级 （从A 级至E 级，分别代表由轻至重不同级别的风险管理）； （2 ） 择期/ 限期手术风险管理项目表：根据手术风险管理级别完成“择期/ 限期 手术风险管理项目表”，执行相应的检查和处理；较高级别风险管理在较 低级别风险管理内容基础上完成（如：B 级包含A 级要完成的管理项目， C 级包含B 级和A 级要完成的管理项目，以此类推）； （3 ） 急诊/紧急手术的风险管理级别从急A 至急C 级，分别代表由轻至重不同 级别的风险管理；根据急诊/紧急手术风险管理级别（急A 至急C ）完成 急诊/紧急手术风险管理项目表，并按照相应检查和处理项目执行；较高 级别风险管理在较低级别风险管理内容基础上完成。 2 人员职责： （1） 手术风险评估管理流程表由主管医师（急诊/紧急手术患者评估表由一线 值班医师）填写执行。 （2 ） 择期/ 限期手术的风险管理评级为A 级的，由主管主治医师（或上级医师） 审核确认并签字；评级为B 至C 级的由主管副主任医师 （或上级医师）审 核确认并签字；评级为D 级的由主任医师 （或主管医疗负责人）审核确 认并签字；E 级则由主管医疗负责人或科主任审核签字后上报医务处。 （3 ） 评估表填写完成后上交总值班，再由总值班常规排手术。 （4 ） 每天早交班时报告当日手术患者风险级别、手术方案及相关注意事项。 （5 ） 急诊/紧急手术的风险管理评级为急A 级的，由一线值班医师执行并签字 确认；急B 级由二线值班医师 （或上级医师）审核并签字确认；急C 级由 三线值班医师审核并签字确认，并上报医院。 3 执行时限： （1） 择期/ 限期手术风险管理项目表由填表人员在术前1-2 日完成，由复核人 员在术前1 日检查审核并签字确认； （2 ） 急诊/紧急手术风险管理项目表于术前完成，并由复核人员于手术前检查 审核并签字确认。 4 质量监控： （1） 手术风险评估管理纳入科室医疗质量控制和绩效考核体系，以汇报、审查、 抽查等形式管理流程的执行情况； （2 ） 以回顾性总结和前瞻性研究的方法进一步论证流程的科学性和临床意义。 血管外科手术风险管理分级表 患者姓名 性别 年龄 病案号 术前诊断 拟行手术  手术难度分级： 手术难度 分级 大隐静脉剥脱术、简单血管瘤、门诊手术、简单动静脉瘘成形 简单 术等