呼伦贝尔地区蒙古族慢性肾脏病患病率临床探究.docVIP

呼伦贝尔地区蒙古族慢性肾脏病患病率临床探究【摘要】 目的 探讨内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族人群中慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素。方法 对该地区20岁以上常住居民CKD肾损伤指标及相关危险因素进行流行病学调研。结果 符合入选条件的被调查者共1 056例,白蛋白尿阳性率为12.47%;血尿阳性率为2.18%;以估计肾小球滤过率(eGFR)3 red blood cells/HP); and modified MDRD equation for Chinese adult to estimated GFR[abnormal:300 mg/g为显性白蛋白尿;微量白蛋白尿和显性白蛋白尿总称为白蛋白尿[7]。 1.2.1.2 肾功能 所有参加者均留取空腹血样,以碱性苦味酸法检测血肌酐(方法同尿肌酐)。以中国人校正后简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR):eGFR[ml#8226;min?? 1#8226;(1.73 m?2)?? 1]=186x(血肌酐?? 1.154 ×年龄?? 0.203×0.742(女性)×1.023,血肌酐的单位为mg/dl,年龄单位为岁[11,12]。eGFR低于60 ml/(min#8226;1.73 m?2)为肾功能下降。 1.2.1.3 尿常规及沉渣相差显微镜检查 所有参加者均留取晨尿以试纸法检测尿常规,隐血≥1+者现场进行离心后尿沉渣显微镜检查。以光学显微镜放大400倍视野中≥3个红细胞定义为血尿。月经期女性患者不进行该项检查。 1.2.2 相关危险因素检测 1.2.2.1 高血压 所有参加者均测量3次血压,检测按照JNCVII推荐标准方法进行[10],每次间隔5 min。计算2次血压平均值;若有两次读数相差10 mm Hg以上,则取第二次测量的血压值。高血压定义为收缩压(SBP)≥140 mm Hg和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg,和/或有高血压病史。 1.2.2.2 糖代谢异常 取静脉血检测空腹血糖,空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L者定义为异常。 1.2.2.3 代谢疾病相关指标 取静脉血检测胆固醇及三酰甘油(TG),分别以TG1.7 mmol/L及胆固醇5.72 mmol/L定义为高TG血症和高胆固醇血症。此外,按照统一标准检测身高、体质量。 1.3 统计学方法 数据由专人双录入计算机,并经过Epidata软件进行逻辑查错及一致性检查。应用SPSS12.0统计软件进行分析;计数资料的比较采用χ?2检验。对于肾功能下降相关因素分析采用多因素相关分析,参与分析的变量包括性别、年龄、肥胖、血压水平、高胆固醇血症、血尿、及白蛋白尿。P 血尿患病率方面,由于血尿是K/DOQI对CKD定义重要组成部分,同时,原发性肾小球病仍旧是我国终末期肾脏病主要原因[13],因此,本研究采用尿常规加显微镜检查复诊方法对该地区血尿情况进行了调研,结果血尿患病率2.18%。北京石景山区及广东城区血尿患病率分别为0.78%和6.50%,前者血尿患病率较低可能与该研究仅包含40岁以上调查者,因此未能反映全部年龄段成人血尿的发生情况。此外,NHANES III未包含血尿患病率调研,原因可能与其人口终末期肾脏病主要原因与我国存在一定差异有关[1,12]。此外,本研究中经离心后显微镜检查复诊尿潜血阳性者,符合率仅为56.42%,可见尿离心镜检是避免假阳性的重要手段。 本研究采用多元相关分析方法结果显示年龄、空腹血糖及TG升高、收缩压升高与白蛋白尿独立相关,年龄、收缩压升高与肾功能下降独立相关,其他因素亦非肾功能下降独立风险因素;血尿独立相关风险因素仅包括年龄,而与其他因素无关。近年来高血压及糖尿病患病率持续显著升高可能是造成上述现象的重要原因[14]。 综上所述,本研究提示内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族CKD患病率为12.41%,流行病学资料与国内外发达地区类似;年龄增加、血压、血糖及血脂异常是影响CKD患病率的危险因素;我国少数民族众多,CKD流行病学资料缺乏,因此,少数民族区域CKD流行病学调研任重道远。 参考文献 [1] US Renal Data System:USRDS 2001 Annual Data Report.The National Institutes of Health,National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,Bethesda,MD,2001. [2] Xue JL,Ma JZ,Louis TA.Forecast of the number of patients wi