腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤56例临床分析.pdfVIP

第25卷 第5期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 VoI．25No．5 2008年 10月 JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation 0ct．2008 · 临床医学 · 腔内隔绝术治疗DeBakeyIII型夹层动脉瘤 56例临床分析 韩 冰，张宏光，周晨光，吉国辉 ，杨 铮 。张 亮 (保定市第二医院 血管外科，河北 保定 071051) 摘要：目的 探讨 DeBakeyIII型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法 、手术操作技巧、并发症防治原则。方 法 对 56例行DeBakeyIII型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用cT血管造影 (CTA)或 磁共振血管造影(MRA)对主动脉夹层动脉瘤进行评估，术中在数字减影血管造影 (DSA)监视下经股动脉或髂动脉将移植物导 入胸主动脉封闭夹层裂 口。结果 术中移植物成功释放 56例，46例仅使用 1支移植物封闭夹层近端裂 口，6例使用2支移植 物封闭夹层近端裂 口，4例同时封闭夹层近端及远端裂 口，无围手术期死亡病例 ，其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严 重并发症。随访 3个月～3年，2例分别于术后6、11个月再发StanfordA型胸主动脉夹层动脉瘤，再次行腔内治疗，其余患者未出 现与夹层动脉瘤及手术相关的并发症。结论 腔内隔绝术治疗DeBakeylII型型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新 方法，短期的随访结果表明该技术安全有效。内漏是该方法的主要并发症，远期疗效有待继续观查。 关键词：动脉瘤 ；夹层；支架；人工血管；腔内隔绝术 中图分类号：R732．21 文献标志码：A 文章编号：1008—6692(2008)一05—0007—03 Clinicalanalysisof56casesinDeBakeytypeIH aorticdissectionaneurysm withendovasculargraftexclusion HanBing，ZhangHongguang，ZhouChenguang，eta1． (DepartmentofEllscx1larSurgery，theSecondHospitalofBaoding，Baoding071051) Abstract：Objective Tostudythesurgicalindications，preoperativeevaluationmethods，surgicaltechniques， preventionofcomplicationsprincipleandclinical prospectsinDeBakeytypeIIIaortiedissectionaneurysm inwhich endovasculargraft exclusionwasused．M ethods Retrospectiveanalysisoftheclinicaldata about56 casesin DeBakeytypeIII—aorticdissectionaneurysm，CTA orMRA ofrpreoperativeevaluation，inthecourseofsurgery，the grafts wereinsertedthoracicaorticfrom femoralarteryoriliacartery toclosetheaorticdissectionhole，theDSA wasusedforsurveillanceatthesametime．Results Inthecourseofsurgery ，therewere56casesreleasedthegrafts successfully，therewere46 caseswith onlyonegrafttoclosetheproximalaorticdissection hole．6caseswithtwo grafts，4casesfor proximalanddistalaorticdissectionhole，nopatientswithperioperativedeath，heart failure，lung failur