救治军训新兵热射病8例.pdfVIP

丕直垦 医药 至QQ墨生 箍 鲞 反射消失、眼球固定后，即可进行 胃肠镜检查及治疗。 症 ，严重的会出现呼吸抑制或暂停，使无痛苦 胃肠镜至今不 能在 国内广泛开展_2J。 袁 1 胃肠镜下所见相关疾病 本组资料显示 ：在无痛 胃肠镜诊疗 中单用异丙酚发生血 压、血氧饱和度下降率分别是 0．03 、0．4 。若异丙酚及依 托咪酯两种药物减半量联合应用后 ，发生血压、血氧饱和度 下降率分别是0．003 、0．005％。结果表明：两种麻醉剂联合 应用明显优于单种使用，两组血压、血氧饱和度下降率比较， 麻醉并发症明显降低 (尸≤ 0．01)。 究其原因，异丙酚具有明显扩张血管作用，而依托咪酯 扩张血管及心肌抑制作用弱 ，对心血管影响小，先静推依托 咪酯，后静推异丙酚更加安全，血压不易下降，对呼吸的抑制 作用减轻。采用合理给药程序使疗效最大化，风险最小化。可 放弃能抑制呼吸的酚太尼类药物，将依托咪酯水剂改乳剂， 能减轻部分患者因使用依托咪酯而发生的牙关紧闭现象口]。 2 结 果 为了避免麻醉风险，胃肠镜操作技巧也十分重要 ，胃镜插入 时，要避开声门、气管，直接插入食道，避免发生患者剧咳n]， 接受无痛苦 胃肠镜诊疗技术 8660例患者全部成功，患 体胖患者需上抬双侧下颌骨，加大氧气流量。肠镜操作必须 者术后3～5min清醒 ，自诉检查过程 中毫无感觉，患者术后 循腔进镜 ，操作动作轻柔 ，避免发生肠穿孔 。须严格掌握适应 满意率均达 100％，无一例发生严重并发症 。 证及禁忌证 ；老年患者术前需做心 电图检查，心肺功能差、哮 2860例患者接受麻醉方案 1。其中98例 (O．O3 )用药 喘患者不宜做，特殊患者必要时可做气管插管_5]。 过程 中出现血压下降，平均下降3O～40mmHg，经静推麻黄 素3Omg后 ，血压恢复正常 。其 中1150例 (O．4 )出现血氧 参 考 文 献 饱和度下降，4例 出现呼吸暂停 ，经立 即面罩加压给氧等处 [1] 彭志宏，皱 磊．异丙酚复合氯胺酮或酚太尼静脉麻醉在 胃镜 理后很快恢复正常 。 检查中的应用EJ]．中国基层医药，2005，12(3)：13980—13999． 5800例 患者接受麻醉方 案 2。胃镜 检查仅 2O例 [2] 徐 萍 ，何绍明．2112例单种和4011例两种麻醉剂下胃肠镜诊 (O．003 )出现血压下降3O～40mmHg，32例 (O．005 )出 疗体会 [J]．中华消化内镜，2007，12(1)：72—73．