长期输液患者的静脉保护.pdfVIP

广 州 医 药 2008年第39卷第6期 · 73 · 动患儿时，动作轻柔，尤其是搬动头部，病情许可时，可 使得当班护理人员更好地掌握患儿的病情及通气模式变化 以把气管导管跟呼吸机分离，搬动或移动体位稳妥后接上 的情况，从而做出对患儿更适合的护理对策，避免脱管的 呼吸机；用头架或沙袋固定头部，及时倾倒管内积水。 发生 。 3．3 正确有效的吸痰：首先应做好气道湿化，因为气道湿 气管插管意外脱管是置管严重并发症 ，反复插管既增 化效果是决定吸痰效果的关键 J。采取的方法可以蒸气湿 加感染的机会，又加重呼吸衰竭。在临床工作 中护理人员 化为主，必要时辅以气管内直接滴入湿化液进行气道冲洗 应该严密观察监护，观察患儿呼吸频率 、节律、血氧饱和 的方法。也可在蒸气湿化的基础上，吸痰前通过一定时间 度 、面色。认识导致意外脱管的相关因素，采取积极有效 (10～15rain)的体位引流可使痰液容易吸出，又对保持吸 对策，保持呼吸通畅，避免意外脱管的发生，保障气管插 痰时体内血氧的稳定起到良好的作用 J。吸痰时新生儿一 管患儿的护理质量。 般要用6号吸痰管 ，吸痰间歇时间应根据患儿分泌物的性 参考文献： 质多少而定，因过频过长时间吸痰，不仅影响患儿的通气 ， [1]刘兆娥 ．新生儿机械通气时撤机失败的临床因素 而且会增加 口腔外导管的活动度，引起脱管。 [J]．中国实用儿科杂志，2006，21(1)：70． 3．4 提高护士监测水平：监护者应具有生理、病理、生化 [2]胡艳群，毕军英 ，马晓军 ．高危新生儿963例机械通 及仪器使用等方面的完备知识，并有良好的监护意识及敏 气治疗 的护理 ]．解放军护理杂志，2003，20 锐的观察能力。每小时检查呼吸机 的动作情况，记录呼吸 (10)：72—73． 机各种参数，包括呼吸频率 、吸气峰压、吸入氧浓度 、呼 [3]时亚平 ．不同吸痰时机对气管拔管新生儿排痰的影 吸比、呼气正压 、平均呼吸道压、持续监测血氧饱和度 、 响 [J]．中华实用护理杂志，2005，21(2)：13． 心电监护。观察患儿反应，如皮肤颜色、尿量、注意双肺 [4]叶 枫 ．体位引流吸痰对气管插管新生儿排痰的效 呼吸音、胸廓起伏是否对称 、有无人机对抗 、有无缺氧症 果评价 [J]．医学理论与实践，2005，18(12)： 状等，及时发现脱管先兆并予以及时处理。 1481． 3．5 加强医护之间沟通 ：在患儿机械通气的过程中，主管 (收稿 日期 ：2008—09—28) 医师和主管护士需要有密切的沟通，并做好交接班工作， 长期输液患者的静脉保护 李群英 广州市第一人民医院 (510180) 【摘 要】 静脉输液是临床一种重要的治疗手段，因而对长期输液患者，静脉血管的选择和保护极为重要。 本文从针头的选择与进针的技巧、静脉的选择、输入的高浓度、强刺激性的药液对血管的损伤及护理，拔针 时血管的 护理，以及液体外渗的处理等几方面进行总结分析。 【关键词】 长期输液 静脉 保护 静脉输液是临床上重要的治疗手段之一，在各种给药 有利于保护血管。如果输血或输血浆蛋白之类 ，粘稠度稍 途径中因起效迅速、且效果佳而 占重要的位置。尤其是各 大的溶液时，可选用9号头皮静脉针头。 种慢性疾病 ，需要长期按疗程反复进行静脉输液治疗的门 1．2 掌握有效的穿刺技巧和进针的角度。增大进针角度。 诊患者。静脉穿刺如不注意保护血管，容易导致血管的硬 传统的进针角度为 15～30。。。如果静脉较深，血管较粗 ， 化、管腔堵塞 、血管破损、局部皮肤淤血、青紫等。给再 可增大进