从毒痰瘀交结论治一氧化碳中毒迟发性脑病.pdfVIP

2008年 11月第31卷第6期 陕 西 中 医 学 院 学 报 0v． VoI．31 No．6 JournalofShaanxiCoUegeofTraditionalChineseMedicine ·21 · j I ≥j参 薯 羹嘘臻麟 ’ ‰ -?* 。 | 从毒痰瘀交结论治一氧化碳中毒迟发性脑病 袁有才 高碧峰 赵 颖 (1．陕西中医学院，陕西 成阳712046；2．陕西中医学院附属医院，陕西 成阳712000； 3．西安济仁医院，陕西 西安 710300) 摘 要：在临床观察基础上，总结认识到一氧化碳中毒迟发性脑病发病的关键病机是毒邪与痰瘀交结，败坏 脑络而致。并提 出治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的中医方案，便于提高临床疗效。 关键词：一氧化碳 中毒迟发性脑病；毒痰瘀交结；病因病机 ；治疗 中图分类号：R595．1 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2008)06—0021—02 急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧 1．2 从 “痰瘀”论治 一氧化碳中毒患者经治清 化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～6O天 醒后，再次出现痴呆，不能识人，言语不清，语无伦 的 “假愈期”，再次出现的神经精神症状…。急性 次，肢体活动障碍，甚至二便失禁等症状。是由于 一 氧化碳中毒迟发性脑病的出现提示急性期病情 一 氧化碳中毒后虽经积极治疗 ，毒邪部分被清除， 较重 ，临床治疗棘手。笔者在临床工作中曾抢救治 气血运行得以恢复正常，故患者出现暂时的清醒。 疗多例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，积累了 但毒邪未被完全清除，毒邪留恋，日久伤正损伤脉 较多临床经验，现就其中医病因病机及中西医结合 络，使气血运行受阻，血液运行不畅，而形成 “瘀”， 治疗谈一点个人体会。 《血证论》说：“气结则血凝，”《灵枢 ·百病始生》 1 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的病因病机 篇：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则输不通， 急性一氧化碳中毒在我国早有记载，宋朝朱慈 湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去， 的 洗《冤集录》中有 “中煤炭毒”的记载：“中煤炭毒 而积皆成矣。”瘀阻脉络，清阳不升，元神失养，故 土坑露火气二臭秽，人受熏蒸，不觉 自死，尸软而 出现痴呆，目不识人等症状，瘀血阻络，气血津液不 伤，与夜卧梦魇不能自觉者相似”。以后历代均有 能布养肢体，故肢体活动障碍。另外，毒邪内阻，脾 记述。对其病机认识主要是煤毒之气阻碍气机，气 胃功能受损，胃受纳失司，胃气上逆，故患者出现恶 血运行受阻所致，治疗主要为通风、服用中药治疗。 心、呕吐，脾失运化，水湿 内停，聚而化痰，“脾为生 对一氧化碳中毒后迟发性脑病论述较少，属中医痴 痰之源，肺为贮痰之器”，故患者出现痰多，痰湿之 呆范畴。 邪随气机上蒙清窍，加重了痴呆等症状，《石室秘 1．1 从 “毒”论治 一氧化碳是一种无色无味之 录》所云：“痰势最盛，呆气最深。”痰湿流注肢体经 气体，对人体有极强的损害。人吸入少量的一氧化 络，气血运行不畅，加重肢体活动障碍，并出现肢体 碳即感头痛头晕不适，长时间大量接触可致嗜睡、 肿胀等症状。脑乃至清至纯之脏，其喜静而恶扰， 甚至昏迷、死亡。一氧化碳作为对人体有害的气体 喜清而污浊，且易虚易实，无论瘀血痰浊，都可使神 物质，符合 中医 “毒”的概念 ，一氧化碳之毒侵人人 明受扰或元神蒙蔽不清而成呆病。痰瘀交结，人脑 体，上则蒙蔽清窍，扰乱神明之府，下则阻于三焦通 与精髓错杂