ST段抬高的急性心肌梗死患者74例住院治疗情况分析.pdfVIP

· 532 · 中国临床保健杂志 2008年 lO月第 11卷第5期 ChinJClin !hc，Q!竺 ! ． ! ． · 临床研 究 · ST段抬高的急性心肌梗死患者74例 住院治疗情况分析 黄炳忠 (安徽合肥市第二人民医院心血管内科，230011) [中图分类号]R542．22 【文献标识码】B [文章编号]1672-6790(2008)05-0532-02 ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)是由于冠脉 溶栓疗法参考方案 J。其余患者应用低分子肝素 因斑块破裂、继发血栓形成所导致的急性 闭塞所 钠皮下注射，12h／次，连用5—7d抗凝，应用阿司匹 致…。因此，AMI一直是临床关注的重症疾患之 林抗血小板，应用他汀类药物稳定冠状动脉斑 一 。 其发病急，病情重，并发症多，死亡率高。必须 块 ]，应用硝酸酯类制剂抗心绞痛，应用B受体阻 在数小时内明确诊断及适当治疗。本文筛选我院 滞剂稳定心电活动，预防致命性心律失常，应用血管 74例 sT段抬高的AMI住院患者进行了溶栓治疗及 紧张素转换酶抑制剂降血压，增强纤溶活性，抑制血 西医与中医药治疗的临床结果分析。 栓形成。另用中药丹参、生脉、参麦静脉滴注；复方 1 资料与方法 丹参片或滴丸、脑心通、速效救心丸、银杏制剂 口服 1．1 诊断标准 包括3个方面：(1)具有缺血性胸 活血化瘀，通脉养心。其他治疗有营养心肌、降低心 部不适的临床表现；(2)心电图必须要有邻近两个 肌耗氧量等对症支持处理。 或更多导联sT段抬高，在肢体导联0．1mv，胸导 2 结果 联 0．2mv的动态演变；(3)心肌酶学检查升高有 溶栓治疗 16例(除外4例溶栓时间资料缺失的 动态变化，符合WHO的AMI诊断标准 。 病例)，l2例出院，占16．2％；不适宜溶栓62例，51 1．2 研究对象 收集我院2000年 1月至2004年 例出院，11例死亡，未溶栓为83．8％。总出院率为 12月期间出院或死亡的sT段抬高的AMI患者共 85．1％，病死率为 14．9％。死亡主要原因为心力衰 74例患者均符合上述诊断标准。其中男性59例， 竭、恶性心律失常、心源性休克。 女性 l5例，年龄4O一89岁，50岁以下4例，80岁以 3 讨论 上 11例，平均71．6岁。既往有高血压病史20例， 急性 sT段抬高AMI的治疗对策是早期充分和 有高脂血症病史 11例，有糖尿病史3例，有脑血管 持续开通梗死相关血管、挽救心肌、挽救生命 ，早期 病史 3例，有上述两种以上病史 14例。 开通梗死相关血管是成功治疗的关键。如果患者在 1．3 心电图诊断 急性广泛前壁心肌梗死 12例， 12h内开通梗死相关血管，可能免于发生不可逆性 急性前壁心肌梗死 7例，急性前间壁心肌梗死21 心肌坏死、并可最大程度降低死亡风险 。本研究 例，急性下壁心肌梗死 22例，急性下壁、正后壁心肌 结果显示，接受溶栓治疗的12例患者，并正确选用 梗死6例，急性下壁、右室心肌梗死4例，急性前壁、 药物治疗后出院，疗效优于未溶栓治疗。溶栓治疗 高侧壁心肌梗死2例。 有适应证的选择和禁忌证。在本次调查中发现没有 1．4 治疗方法 对发病 1～12h人院患者 16例， 溶栓治疗62例sT段抬高的AMI患者在接受优化 无溶栓禁忌证，应用尿激酶 150万u30min内静脉 西药治疗同时，还合理运用了中医药治疗，使之互补 滴注；溶栓前 口服阿司匹林肠溶片300mg，以后每 长短。结果5l例出院，仅有 11例死亡的治疗情况。 日150mg，3d后改为75mg，出院后长期服用；溶栓