QT离散度与冠心病患者冠脉造影病变的关系探讨.pdfVIP

2008年 11月第31卷第6期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Nov．2008 Vo1．31 No．6 JournalofShamaxiCollegeofTraditionalChineseMedicine ·25 · QT离散度与冠心病患者冠脉造影病变的关系探讨 王建榜 杨 枫 王西辉 (西安医学院第二附属医院心内科，陕西 西安710038) 摘 要：目的探讨 QT离散度 (QTd)与冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度和范围的关系。方法 对 120例行 选择性冠状动脉造影冠心病患者的临床资料及心电图资料进行分析，测量不同狭窄程度和范围冠状动脉病变患 者的心电图QTd指标。结果 冠脉正常组QTd为45．7±l1．3m8，轻度狭窄组(48．4±10．6ms)与正常组之间无明 显差异(P0．05)。重度狭窄组 (67．9±10．7ms)与中度狭窄组 (61．2±10．5ms)相比，中度狭 窄组与轻度狭窄 组相比，QTd差异均显著增大(P0．01)。单支病变组 QTd为54．8±10．4m8，与正常组比较差异显著(P0． O1)；多支病变组(68．3±10．8ms)与双支病变组(62．8±l1．1ms)比较，双支病变组与单支病变组比较，QTd差异 均显著增大(P0．05)。结论 QTd增大提示冠脉狭窄更严重 ，病变范围更广泛，是临床上预测冠脉病变的一项 无创性指标 。 关键词 ：QT离散度；冠状动脉狭窄；冠状动脉造影 中图分类号：R445．1R541．4 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)06—0025—02 1990年Day等…首次提出QT离散度 (QTd) 龄 63．35±8．16岁。 的概念，为体表 12导联心电图(ECG)上最大 QT 1．1．3 冠状动脉双支病变组 经冠状动脉造影检 间期 (QTmax)与最小 QT间期 (QTmin)之差值，它 查显示上述冠状动脉2支狭窄者 28例，男性 17 反映心室肌复极的异常差异，可以作为一项理想 例，女性 11例；平均年龄65．63±10．14岁。 的、无创伤性预测恶性心律失常的ECG指标。心 1．1．4 冠状动脉多支病变组 经冠状动脉造影检 肌缺血可引起QTd增加 J。本文通过观察经冠状 查显示上述冠状动脉2支以上狭窄者26例，男性 动脉造影的120例患者的QTd及 QTcd，旨在探讨 15例，女性 11例；平均年龄66．61±13．16岁。 QTd及QTcd与冠心病患者冠状动脉狭窄病变程 1．1．5 冠状动脉狭窄程度分组 轻度狭窄组32 度和范围的关系。 例，男性 l4例，女性 18例，平均年龄53．76±9．23 1 资料与方法 岁；中度狭窄组26例，男性 l9例，女性7例，平均 1．1 研究对象 选择近2年拟诊为冠心病而在我 年龄64．23±10．26岁；重度狭窄组27例，男性 18 院心导管室成功接受冠状动脉造影的120例患者， 例，女性9例，平均年龄66．32±11．64岁。 其中男性64例，女性56例，年龄 35—83岁。研究 1．2 方法 QTd测量取入院时首次常规 12导联 对象均为窦性心律 ，除外束支阻滞和电解质紊乱 ECG，所有ECG均测量8个导联以上，以T波降支 以及人院前服用影响QT间期药物者。根据冠状 或其切线与基线交点处为 QT间期终点，若T波低 动脉造影结果按冠状动脉狭窄范围将其分为：冠状 平 ，难以确定终点则放弃测量该导联。各导联测 3 动脉正常组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支 个QT问期，取平均值，不论任何导联，将 QTmax减 病变组和冠状动脉多支病变组。按狭窄程度分为： 去QTmin即得QTd。为排除心率的影响，按Bazettg 轻、中、重度狭窄组，冠状动脉造影显示其狭窄程度 公式计算校正的