影响医学生临床实习质量因素与对策.pdfVIP

2008年 l2月第46卷第34期 · 医学教育 · 影响医学生临床实习质量因素与对策 张艳萍 (辽宁电力中心医院，沈阳110015) 摘【要】针对 目前医学生临床实习不能完全达到教学大纲要求的现状，指出影响实习质量的主观因素和客观因素，分别从实 习生和教学管理部门角度进行深入分析，给出解决方案。 关【键词】临床实习；实习质量；影响因素；对策 中【图分类号】R197．3 文【献标识码】B 文【章编号】1673-9701(2008)34—131-02 临床实习是指医学生完成了基本医学理论的学习，进入医 职的带教人员，当医疗工作量大时，就会减少对实习学生的深人 院直接参与对病人进行检查、诊断和治疗(护理)的过程。临床实 指导。有时一个带教教师同时指导3—4名实习生，带教精力不 习是临床医学教学过程中的基本组成部分 ，是实现培养 目标 、培 足，学生实际操作机会也相对减少。有些带教教师责任心不强， 养临床实践能力的重要阶段。这个阶段要求学生在巩固和加强 教学意识淡薄 ，对教学工作敷衍了事，因为怕增加医疗风险，对 理论知识的基础上，注重密切联系实际，注重对态度 、能力、知 有些教学环节能省则省。对于出科考试，特别是技能考试，往往 识、技能和情感诸方面的综合训练。因此实习质量直接影响着医 也难以达到大纲要求。 学生在走上工作岗位之后，能否胜任工作。以下对影响实习质量 1．2．4 教学管理缺失 一个学校有多个教学医院，医院布点分 的因素进行分析并提出对策。 散，对教学医院缺乏有效的检查和督促；有的学校鼓励学生 自己联 系实习单位，这部分学生的实习质量完全靠自我约束，实习质量难 1 影响临床实习质量的因素 以保证。同时，一个医院往往是多个院校的教学医院，实习生数量 1．1 主观因素 多，各院校进入实习时间前后不一，专业增多，实习计划和大纲要求 1．1．1 心理因素 刚进入临床实习阶段，环境的变化和学习方 各不相同，增加了医院管理难度。有些医院不设置单独的科教科，而 式的转变使学生心理上感受到一定的压力。书本知识与临床实 是与医务科合并办公，管理人员少 ，导致对学生的出勤考核和监管 习之间存在着距离 ，开始进人从医学生向医生角色转换的过程 ， 不到位。医疗工作忙碌时，往往首尾不能相顾，影响实习效果。 这些都使学生在思想上感到紧张和焦虑，甚至不知所措 ，直接影 响在实习中的主动性和工作效率，影响实习进度和实习效果。 2 对策 1．1．2 考研和就业的双重压力 一项调查显示，有 77．5％以上的 2．1 尽快适应环境 做好角色转换 实习生在临床实习阶段一心二用，进入临床实习的前半年，就开始 医学生和医生是两个不同的社会角色，刚进入临床学习的 备战考研，94．3％的学生表现出对就业的过分担心 lJ【。在此期间，学 学生有些手足无措。教学人员应帮助实习生尽快熟悉医院环境， 生的主要精力从临床实习转移到考研复习和就业问题上，以各种 了解自己所要学习的内容和方法，了解临床工作中的特点。在与 借El请假，参加考研辅导班，特别在最后的半年中还要参加人才招 病人交往时要有信心，大胆地询问病史和进行查体 ，在与病人的 聘会，参加用人单位的面试和考试 ，没有精力和时间对 自己的临床 交流中注意语气语调，时刻提醒 自己，从医生的角度学习医学知 技能进行训练，对临床实习造成很大冲击 ，严重影响了实习质量。 识，用医生的眼睛观察身边的人，用医生的标准要求自己，不断 1．2 客观因素 强化角色意识，迅速转换角色。 1．2．1 新型医患关系和医疗制度的限制 新型医患关系中医患