影响孕产妇高危妊娠发生的主要因素调查.pdfVIP

现代 医药卫生 20o8年 24卷第 24期 3705 百草枯 (paraquat，又名对草快)，其20％的溶液又称克芜 3g，其中20％的溶液儿童致死量约4．5ml，成人为l0—20mlV-1，口 踪 ，是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂 ，有一定的腐 服后吸收快，随血液分布到各个脏器 ，主要蓄积于肺组织，浓度 蚀性 。除草效果佳 ，近年来在农村应用广泛，若在使用过程中操 比血液高lO～9o倍7[1，可致机体产生大量氧 自由基 ，氧 自由基通 作不当，误服或 自杀性服用均可造成 中毒 ，病情危重 ，病死率高11【。 过脂质过氧化作用 ，使 I型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质 现将我院2004-2007年收治的口服百草枯中毒患者18例的资料 中血管上皮细胞膜受损。早期的病理变化是组织细胞水肿、出 报道如下 。 血 、炎细胞浸润甚至有肺泡透 明膜形成 ，后期可以有肺纤维化 形成 ．肺小囊形成 。广泛 的肺纤维化导致极为严重的难治性低 1 资料与方法 氧血症 。除了引起肺损害外，还可 弓l起肾小管坏死 ，肝中央小叶 1．1 一般资料 ：18例患者 中男8例 ，女lO例 ；年龄l6—6o岁，平均 细胞损害坏死 ，心肌炎，肾上腺皮质坏死 ，胰腺炎等损害多个重 35岁 ，口服为20％ 一25％百草枯浓缩液5—5Oml，服药至就诊时问 要器官。易发多脏器功能衰竭 。 为1h d。 百草枯 中毒 目前 尚无特效的解毒药物 ，病死率较高，必须 1．2 晒床表现 ：患者均不 同程度的出现消化道症状如恶心、呕 争分夺秒及早治疗 ，有条件及早进行血液灌流 。早期充分的灌 吐、腹痛 、吞咽困难 ，其 中呼吸衰竭l4例 ，中毒性心肌炎2例 ，消 流可预防肝 肾等重要脏器损伤131。肺纤维化是本病致死 的主要 化道出血9例 ，肝功能异常4例 ，肾功能不全8例 ，多脏器功能衰 原因，早期大剂量肾上腺皮质激素，免疫抑制剂的使用可以一 竭13例。 定程度抑制炎症和预防肺间质纤维化 。百草枯 中毒易累及多个 1．3 实验室检查 ：肝功能异常改变4例 ：TBIL25—206la,mol／L ， 脏器 ，故应尽早保护心、肝、肾、肺等重要脏器 。以降低病死率 AI 62～350U／L，AST50 198U／L，肾功能不全8例 ：cr446 8O 笔者体会 ：(1)尽早洗 胃，清除毒物 ，减少其吸收，促进排泄。因 I~molL／。BUN31—67mmol／L，心肌酶谱异常2例，CPK3O 654U／L， 百草枯易溶于水，遇碱水解 ，可用2％碳酸氢钠或肥皂水洗 胃， CK_MB89—345UL／，大便隐血9例 (+)一(H+)。 尽可能清除消化道内残存的百草枯 ，然后予 以导泻剂如硫酸镁 1．4 X线检查 ：胸片异常l4例 ，其中4例散在斑片影 ，8例弥漫性 或甘露醇导泻 ，并予 以大量补液、利尿加速毒物