腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎肝损害62例疗效观察.pdfVIP

2008年l1月第46卷第32期 ·药物与临床 · 腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎肝损害62例疗效观察 李书印 (南阳医学高等专科学校第一附属医院消化科，河南南阳473058) 摘【要】目的 观察腺苷蛋氨酸对急性胰腺炎肝损害的治疗作用。方法 128例急性胰腺炎伴肝损害患者随机分为腺苷蛋氨 酸治疗组和对照组，对照组给予常规治疗 ，包括禁食、胃肠减压、抗炎、维持水和电解质平衡、营养支持、抑制胰酶分泌等治 疗。治疗组在常规综合治疗的基础上，加用腺苷蛋氨酸 1．嗽溶于5％葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，每 131次。两组患者疗程 均为4周。结果 腺苷蛋氨酸治疗组患者血清生化指标(血淀粉酶、血清转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白等)的改善均优 于对照组(P0．05)。结论 腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎肝损害，对肝功能的改善、黄疸的消退具有较好的疗效。 关【键词】急性胰腺炎；肝损害；腺苷蛋氨酸 中【图分类号】R657．5 文【献标识码】A f文章编号】1673—9701(2008)32—93—02 急性胰腺炎(AP)常伴肝功能损害 ，特别是重症 AP时肝 定期复查血、尿淀粉酶、血常规、ALT、AST、AKP、GGT、TBIL、 功能损害更严重 ，在治疗 AP的同时，保护肝脏功能并阻断其 ALB等，直至血、尿淀粉酶和肝功能完全恢复正常。 损害途径 ，对稳定病情、减少并发症的发生十分重要。2004年 1．4 统计学方法 1月～2008年 3月我院共收治 206例急性胰腺炎病人 ，经实 采用 SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资料用 ±s表 验室检查证实存在急性肝功能损害者 128例。其中采用腺苷 示，组间比较采用 t检验，计数资料比较采用 x 检验。 蛋氨酸治疗急性胰腺炎肝损害患者 62例 ，临床疗效满意。现 报道如下。 2 结果 2．1 血、尿淀粉酶变化 1 材料与方法 治疗组血淀粉酶恢复正常时间平均 5．2d。尿淀粉酶恢复正 1．1 一般资料 常平均8．8d。对照组血淀粉酶恢复正常时间平均7．9d，尿淀粉酶 入选的128例患者均符合急性胰腺炎诊断标准l【J，并伴有丙 恢复正常时间平均 12．2d。两组血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时 氨酸转氨酶(A )、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、 间比较有显著性差异(P0．05)。 谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)及血清白蛋白(ALB)等肝 2．2 两组患者治疗前后肝功能变化 功能指标的异常。其中男79例 ，女49例 ，年龄 19～62岁，平均 两组治疗前 ALT、AST、TBIL、ALB比较差异无统计学意义 43．6岁。按入院顺序随机分为治疗组62例和对照组66例，按病 (P0．05)；治疗 14d后 ，治疗组ALT、AST、TBIL均明显低于对照 情严重程度分类，治疗组轻症46例，重症 16例 ；对照组轻症48 组 (P0．01，P0．05，P0．01)。见表 l。 例，重症 18例；按病因分类，治疗组胆源性38例，非胆源性 24 2．3 副作用观察 例，对照组胆源性40例，非胆源性 26例。所有病例既往无肝炎、 两组患者均未发现明显不 良反应。 肝硬化、肝血吸虫病等肝脏病史，发病前无服用肝损害药物史及 其他肝损害诱因存在。两组患者性别、年龄、病因及病情严重程 3 讨论 度差异无统计学意义。 急性胰腺炎可并发多种脏器如肝、肺 、肾功能损伤，而肝 1．2 治疗方法 脏是急性胰腺炎病人常见的胰腺外受损器官。肝脏损害的主 两组患者均采用常规治疗 ，包括禁食、胃肠减压、抗炎、维持 要机制可能为2【